Durante la gravidanza, il sistema respiratorio del bambino si forma fino a quando i polmoni maturano completamente intorno alla settimana 36 o 37. Durante la nascita c'è un passaggio da un liquido a un mezzo gassoso e il sistema respiratorio del neonato subisce cambiamenti che consentono al bambino di respirare.
Durante la respirazione, c'è uno scambio di gas negli alveoli polmonari con il mezzo, l'anidride carbonica viene scartata e l'ossigeno viene catturato. Per stabilire con successo la normale respirazione dopo la nascita, non dovrebbero esserci ostruzioni nell'albero respiratorio e deve esserci una buona maturità neurologica che controlla il movimento inspirazione-espirazione.
Durante la gravidanza, il feto esegue questo scambio di gas attraverso la placenta. Nel seno della madre, i polmoni del feto sono pieni di liquido.
La maggior parte del sangue non passa attraverso i polmoni in via di sviluppo del bambino; invece, viaggia attraverso il cuore e scorre lungo il corpo del bambino. A sette mesi di gestazione si formano tutti gli alveoli bronchiali e polmonari.
Durante il parto, il feto vive una situazione di notevole stress e il fluido nei polmoni viene riassorbito o espulso attraverso la bocca in modo che il neonato possa eseguire il primo respiro.
In un parto normale la pressione del torace del bambino soffre, mentre passa attraverso il canale del parto, aiuta ad eliminare il liquido polmonare, il muco e il liquido amniotico. Questo è uno dei motivi che spiegano perché in condizioni normali il parto vaginale è meglio del taglio cesareo, è il modo naturale di preparare l'organismo del bambino alla vita extrauterina.
L'aria entra nei polmoni del bambino
Il tempo medio per l'istituzione di una respirazione regolare nel neonato è di circa 30 secondi. Il primo respiro sembra un sussulto, poiché il sistema nervoso centrale del neonato reagisce all'improvviso cambiamento di temperatura e ambiente.
Un terzo del sangue e dell'ossigeno del bambino rimangono nella placenta per 5 o 10 minuti dopo la nascita, in modo che se il cordone ombelicale non viene tagliato prematuramente, continuerà ad ossigenare il bambino che ottiene una scoperta calma e rilassata del mondo fuori e respirando.
La pratica del taglio prematuro del cavo significa che i bambini vengono immediatamente privati dell'ossigeno. Quindi il bambino cerca di respirare prima che il muco e il liquido amniotico siano usciti (ecco perché hanno l'aspirazione nasale e un colpo alla schiena).
Una volta che gli alveoli sono riempiti con aria per la prima volta, una sostanza chiamata tensioattivo polmonare assicura che non collassino.
Il tensioattivo polmonare è presente nel feto alla gestazione di 34 settimane ed è molto utile al momento del primo respiro, perché riduce la pressione che il bambino deve fare per aprire la presa per la prima volta. Questa sostanza è responsabile per mantenere i polmoni sempre aperti e non chiudersi quando l'aria viene espirata ad ogni respiro.
In sintesi, una volta che il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino esegue il primo respiro, questi sono i cambiamenti che si verificano nei polmoni e nel sistema circolatorio:
- L'aumento dell'ossigeno nei polmoni provoca una diminuzione della resistenza del flusso sanguigno ai polmoni.
- La resistenza del flusso sanguigno dei vasi sanguigni del bambino aumenta.
- Il liquido amniotico drena o viene assorbito dal sistema respiratorio.
- I polmoni si gonfiano e iniziano a lavorare da soli, portando ossigeno nel flusso sanguigno e rimuovendo l'anidride carbonica attraverso l'espirazione.
Il primo respiro dopo un taglio cesareo
Anche se sono nati a termine, i bambini nati da un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere difficoltà a respirare rispetto ai bambini nati dalla vagina.
Se la nascita naturale è iniziata con contrazioni che hanno compresso il bambino, anche con una certa discesa fetale attraverso il canale del parto, anche se termina in un taglio cesareo ci sarà stata una certa espulsione del fluido che occupa i polmoni del bambino (anche se non tanto quanto se davvero avesse attraversato l'intero canale).
Se il parto è stato effettuato con taglio cesareo programmato in cui la madre non è stata in travaglio, non ha avuto contrazioni e il torace del neonato non è stato compresso lungo il canale del parto, potrebbero essere necessarie diverse ore prima che tutto il fluido nel I polmoni vengono riassorbiti.
Questo è il motivo per cui i bambini nati da taglio cesareo hanno una maggiore tendenza a starnutire e tossire e talvolta soffocare sul liquido che cerca di andarsene.
Idealmente, nel parto vaginale, dovrebbe essere concesso un piccolo ritardo primo respiro del bambino, il suo primo successo nella sua nuova vitae consentirgli di entrare in contatto con il suo nuovo ambiente e con sua madre attaccata alla placenta dal cordone.
