Recentemente abbiamo parlato di una serie di fattori di rischio prenatali che sono di grande importanza nello sviluppo ottimale del feto. Bene, ce ne sono anche alcuni fattori di rischio perinatale (cioè durante il parto e il parto) che è anche importante sapere.
Tra questi fattori troviamo prematurità e basso peso alla nascita del bambino, problemi respiratori, asfissia perinatale, problemi metabolici o iperbilirubinemia.
Diamo un'occhiata più in dettaglio a ciascuno di questi fattori che possono compromettere il corretto sviluppo motorio, cognitivo, comunicativo, linguistico e sociale del neonato.
- prematurità: Per determinare se un bambino è prematuro o meno, i tempi di gestazione devono essere differenziati a causa delle diverse ripercussioni che possono avere per il neonato. Pertanto, il termine consegna è inteso come quello che si verifica tra 37 e 42 settimane di gestazione; La nascita prematura sarebbe quella nata prima di 37 settimane e il parto post-maturo, quella nata con più di 42 settimane di gestazione.
- Basso peso alla nascita: Allo stesso modo in cui devi controllare i tempi di gestazione per vedere i possibili effetti sullo sviluppo del bambino, devi anche tener conto del suo peso. In questo modo, differenziamo i bambini con peso ridotto (quando nati con un peso tra 1.500 e 2.500 grammi), peso molto basso (il bambino nasce con un peso tra 1.000 e 1.500 grammi) ed estremamente basso (un peso inferiore a 1.000 grammi).
Tra i fattori che si osservano come possibili cause di prematurità del bambino e basso peso alla nascita troviamo gravidanze multiple, qualche tipo di infezione materna durante la gravidanza, fattori genetici, consumo di droghe e tabacco o problemi di nutrizione da la madre
- Problemi respiratori: il problema più importante del bambino prematuro è il Sindrome da distress respiratorio, che consiste nell'insufficienza respiratoria dovuta alla mancanza di una lipoproteina (che inizia a essere prodotta in quantità sufficienti dalla settimana 34) che copre la superficie degli alveoli polmonari e impedisce loro di collassare durante la normale respirazione. Dopo aver ricevuto il trattamento per questa insufficienza respiratoria, molti bambini sviluppano una malattia cronica chiamata displasia broncopolmonare, con maggiori probabilità di soffrire di quei bambini che sono più di 30 giorni con respirazione assistita o che pesano meno di 1.250 grammi (inoltre, di solito hanno un qualche tipo di ritardo dello sviluppo o problemi di linguaggio man mano che crescono). D'altra parte, anche i bambini prematuri possono soffrire di apnea: un modello respiratorio irregolare che è caratterizzato da pause prolungate perché il sistema nervoso centrale è ancora immaturo o presenta qualche tipo di danno.
- Asfissia perinatale: È dovuto a una diminuzione della quantità di ossigeno prodotta e inviata al flusso sanguigno cerebrale del bambino. È evidenziato dando un punteggio basso nel test APGAR, mostrando al bambino un po 'di irritabilità, risposte esagerate o perdita di sensibilità e tono muscolare basso. Possono comparire anche convulsioni persistenti e gravi e persino coma. Le cause possono essere diverse, tra cui vanno menzionati i problemi con la placenta o il cordone ombelicale, il parto difficile o il bambino troppo grande. Quei bambini con un tale problema possono presentare da una certa ipotonia generale al ritardo evolutivo e alla paralisi cerebrale.
- Problemi metabolici: I bambini con basso peso alla nascita o prematurità sono quelli che sono più sensibili a problemi di questo tipo. Carenze possono verificarsi in prodotti essenziali per il metabolismo cerebrale (come il glucosio) o minerali insufficienti come calcio, potassio, sodio, fosforo, ferro e magnesio. Tuttavia, ci sono programmi di screening per rilevare questi possibili disturbi metabolici, come il test del tallone.
- iperbilirubinemia: La maggior parte dei bambini sviluppa un certo grado di ittero, dovuto a un'elevata quantità di bilirubina (pigmento giallo che si verifica quando i globuli rossi si rompono). Nel caso di neonati prematuri e bambini di peso ridotto con livelli elevati di bilirubina esiste un aumentato rischio di paralisi cerebrale e perdita dell'udito neurosensoriale.
Questi sono i fattori di rischio perinatale più importante che possiamo trovare, ma ce n'è ancora uno da considerare e quello dell'ambiente nell'unità di terapia intensiva neonatale. Ne parleremo più in profondità, poiché è un fattore di vitale importanza che a volte viene trascurato.
