Per molti anni il problema dell'alimentazione complementare è stato un vero caos nel formulare raccomandazioni perché ogni centro, e ogni professionista, lo ha spiegato a modo suo e alla fine sembra che ci fossero tanti consigli quanti professionisti. Alcuni hanno detto che dovevano iniziare a 4 mesi, altri che a sei; alcuni dissero che prima bisognava dare la frutta, altri che prima i cereali e altri che non contavano; alcuni dissero che ciò che dava più allergia doveva aspettare e altri che non erano necessari; e così, come ho detto, ogni famiglia ha fatto una cosa diversa e quando venne loro in mente di chiedere ad altre famiglie il dibattito fu servito.
Ora sappiamo che non c'è bisogno di aspettare praticamente senza cibo, proprio perché Più tempo ci vuole per offrire maggiore è il rischio di allergiaed è per questo che ci sono molti bambini di sei mesi che stanno già mangiando pesche o fragole, legumi, pesce o persino uova. Alimenti che fino ad ora non venivano somministrati fino a 12 o addirittura 18 mesi.
Ora, c'è ancora un dubbio importante: Quanti giorni devono passare tra un alimento e l'altro all'inizio dell'alimentazione complementare?
Tutti in una volta a settimana tra i pasti
Circa dieci anni fa, quando ho iniziato a lavorare in pediatria, abbiamo dato alcune raccomandazioni in cui non c'erano limiti tra alcuni alimenti e altri. Abbiamo consegnato un foglio in cui si diceva che a sei mesi potevano iniziare a mangiare verdura, frutta, cereali, carne ... e ogni madre e padre lo facevano e si slacciavano quando lo ritenevano opportuno.
Quindi, abbiamo iniziato a considerare che questo potrebbe essere pericoloso e alcuni, come me, hanno seguito le raccomandazioni che sono state poi fornite dagli organismi ufficiali, con guide che ne hanno parlato cibo separato per almeno sette giorni. Pertanto, ogni settimana veniva aggiunto un alimento alla dieta di ogni bambino per essere chiari che era ben tollerato e che non c'erano reazioni allergiche.
Dalla settimana tra i pasti e uno al giorno
Il problema di dare cibo ogni 7 giorni è che il bambino sta crescendo e la sua dieta è molto scarsa. Se la prima settimana diamo patate, il secondo fagiolo, la terza pera, il quarto pollo e la quinta arancia, per esempio, parleremo di un bambino di età superiore ai 7 mesi che mangia solo 5 alimentie che se li accetta bene e più o meno gli piacciono.
Un altro problema aggiunto è quello l'allergia a questi alimenti è molto rara, quindi abbiamo migliaia di bambini con diete scarsamente diversificate nel caso in cui uno reagisca a un cibo in un momento specifico. Questo è il motivo per cui in molti casi molti professionisti hanno iniziato a parlare di aspettare un giorno tra un cibo e l'altro, soprattutto se non vi era alcuna storia di allergia in famiglia e se il cibo non era molto allergenico.
Quindi, quattro o cinque anni fa è diventato molto popolare la raccomandazione di offrire un alimento al giorno, mai a cena (nel caso ci fosse qualche tipo di reazione durante la notte), contando su quelle 24 ore per osservare possibili reazioni: edema, problemi respiratori, diarrea, vomito, reazioni cutanee, ecc.
Soprattutto è stato fatto così per avere un po 'di controllo Reazioni allergiche mediate da IgE, che sono i più spaventosi perché sono quelli che mettono maggiormente a rischio la vita di un bambino e che di solito compaiono dopo aver mangiato il cibo che provoca allergie.
La cosa brutta di aspettare un giorno è che le reazioni allergiche spesso non si verificano dopo la prima esposizione al cibo, ma piuttosto a volte è dopo il secondo o il terzo, e poi sorge la domanda: è stato così per quello che gli ho dato di nuovo oggi o per quello che gli ho dato ripetutamente per tre giorni?
Ma alla fine non importa molto perché devi correre in ospedale e lì ti chiederanno cosa gli hai dato un po 'di tempo prima. E anche se uno degli alimenti non lo ha mai assaggiato, quelli che sono stati dimostrati saranno possibili colpevoli, quindi dovrebbero essere eseguiti anche test per determinare quale degli alimenti consumati prima della reazione è la causa.
Inoltre, conosco casi di reazione allergica il sesto o il settimo giorno, altri di reazione bestiale il primo giorno (non averlo mai provato e diventare fatale con la prima esposizione) e casi di reazione negli alimenti che erano già considerati tollerati perché il bambino ha fatto mesi l'ho mangiato senza problemi.
Dal cibo al giorno a tre o cinque giorni
E così arriviamo all'attuale raccomandazione della guida "Raccomandazioni per l'alimentazione della prima infanzia", facendo riferimento alle prove più aggiornate, perché è dell'anno scorso, dove si dice che Idealmente, aspettiamo da tre a cinque giorni, che è anche la raccomandazione di Manuale di nutrizione pediatrica dell'American Academy of Pediatrics.
Questi tre giorni sarebbero un buon modo per controllare un po 'meglio le possibili reazioni nei primi tre giorni, che sono le più "chiave", e significherebbe non dover aspettare così tanto tra i pasti per rendere la dieta dei bambini così scarsa come detto il cibo a settimana.
Che occhio, il modo migliore per controllare gli allergeni sarebbe dare un cibo ogni dieci giorniper esempio O ogni due settimane. Avremmo molto chiaro che lo tollera bene e in caso di allergia avremmo molto chiaro il cibo causativo. Ma non ha senso se ciò che vogliamo è che il bambino impari a mangiare, assaggiare sapori, consistenze, odori, sapori, ecc.
Non ci sono prove?
Quanti giorni sono allora? Sette? Uno? Tre? Cinque? Cosa dicono gli studi? niente. studi non dicono niente. Dicono che un alimento può causare reazioni allergiche il primo giorno, anche se è più probabile che accada dal secondo giorno. Dicono che può succedere anche il quinto giorno. Dicono che la quantità di IgE che un bambino secerne non determina quanto sia grave la reazione, perché pochi giorni con poco possono diventare fatali e altri giorni con molto la prendono meglio. E anche persone diverse, con una quantità simile di IgE possono essere sull'orlo dello shock anafilattico e un'altra in procinto di superare la loro allergia.
Andiamo i tre o cinque giorni sono un consenso per l'attesa di un tempo ragionevole. Quindi, personalmente, in assenza di prove, e considerando che le allergie a determinati alimenti sono molto rare, ho ancora la regola delle 24 ore, variandola in due casi: se il cibo che verrà somministrato al bambino è potenzialmente allergenico (uovo, latte, pesce, pesca, fragola, kiwi ...) e sì c'è una storia di allergie nei genitori
Vale a dire, io (personalmente, lo ripeto), vedo molto più logico offrire un cibo diverso ogni giorno, da quelli che di solito non danno allergia: patate, carote, fagioli, carne, pane, pasta (senza uova), riso, pera, ecc. e quando si arriva a uno di quegli alimenti più allergenici, quindi aspetta da tre a cinque giorni con lo stesso cibo Fino al prossimo.
Ciò avrebbe ancora più senso se il padre o la madre fossero allergici a qualcosa. Non intendo dire che se uno è allergico all'uovo, il bambino avrà un rischio maggiore di allergia all'uovo, ma se questo è il caso, il bambino ha un rischio maggiore di essere allergico a qualsiasi cosa: l'allergia a un determinato alimento non viene ereditata; la predisposizione ad avere allergia a qualcosa viene ereditata.
Pertanto, se, come ho detto, i genitori sono allergici, sarebbe consigliabile essere più attenti nei giorni in cui verrà offerto un alimento più allergenico, potendo trarre vantaggio dalla versione più conservativa dei "tre o cinque giorni": passare cinque giorni con quel cibo per assicurarsi che la tolleranza sia corretta.
Come vedete, se gettiamo un po 'di buon senso in modo che i bambini possano presto avere una dieta varia, stimolante, divertente e diversificata in cui mangiano molte cose e possano godere davanti a così tanti cibi così ricchi e nutrienti, l'opzione di aspettare un giorno tra i pasti può essere valido, se lo siamo più cauto con gli alimenti che possono dare più allergia. Che occhio, non c'è motivo di aspettare più tardi (7 anni fa è stato pubblicato un articolo che è servito come base per tutto ciò che spieghiamo ora). Come ho appena detto, è noto Più tempo ci vuole per offrirli, più è probabile che causino allergia.
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