Diverse tecniche sono state utilizzate per molto tempo per evitare lacrime perineali che si verificano durante il parto. Una di queste strategie, piuttosto aggressiva, è l'episiotomia, che per lungo tempo è stata considerata un male minore, poiché si sosteneva che con un "rajita" provocato si evitava una grande lacrima.
Il problema con l'episiotomia è quello praticamente venivano praticate tutte le donne che stavano per partorireQuando la lacrima non influiva su una percentuale così elevata e, peggio ancora, molte volte l'episiotomia era maggiore della possibile lacrima e anche la sua guarigione era più complicata.
Date queste prove, è diventato necessario sapere quali altre tecniche possono essere eseguite per cercare di evitare le lacrime durante il parto. Successivamente vedremo cosa possono fare i professionisti al momento dell'espulsione per prevenire traumi al perineo (o per minimizzarli) e spiegheremo quali prove scientifiche ci sono al riguardo.
Massaggio perineale
il massaggio perineale È una tecnica che viene eseguita durante l'espulsione, in cui il perineo viene toccato e massaggiato con l'intenzione di renderlo più elastico e riscaldare un po 'l'area.
Gli studi a questo proposito, confrontando le donne che hanno subito un massaggio perineale durante il parto con le donne che non sono state fatte, mostrano che non ci sono differenze significative nei tassi perineali intatti, in lacrime di diverso grado o episiotomia, né differenze nel dolore vaginale a 3 giorni, 10 giorni e 3 mesi.
Non è consigliabile fare qualcosa durante il parto che non sembra avere alcun effetto, quindi il massaggio perineale non è raccomandato. Se alcune madri chiedono del massaggio perineale che è raccomandato durante la gravidanza, proprio per preparare il perineo, dire che, in assenza di prove, ogni madre fa ciò che considera meglio.
Personalmente lo vedo positivo e aggiungerei anche al massaggio al cinorrodo, che probabilmente aiuta la pelle ad avere un maggior grado di elasticità. Se non optate per questa soluzione, fare l'amore di solito è un buon esercizio perineale, dicono (ma non ho prove che nessuno dei due funzioni per niente).
Applicare impacchi caldi durante il travaglio per evitare lacrime
La teoria dice che le cose, quando sono un po 'calde, funzionano meglio (non tutte, ovviamente). Se pensiamo al nostro corpo, i muscoli funzionano meglio quando sono un po '"caldi" e il sistema immunitario, ad esempio, funziona anche meglio quando fa caldo (ciò che comunemente chiamiamo "febbre"). Bene, si ritiene che l'applicazione di impacchi caldi sul perineo aiuterà a prevenire il trauma e la realtà è che sembra che qualcosa aiuti.
Sebbene ci siano studi che non mostrano alcuna differenza tra applicare o meno impacchi caldi, ce ne sono alcuni che lo dimostrano con la sua applicazione si riduce il rischio di lacerazioni di terzo e quarto grado (il più grave), ma non i tassi di sutura perineali. Cioè, sembra che le donne strappino lo stesso, ma c'è una tendenza a soffrire di lacrime più piccole se vengono applicati impacchi caldi.
Inoltre, è stato visto che con le compresse il dolore diminuisce durante il parto e nei primi 3 giorni dopo il parto e può anche ridurre il rischio di incontinenza urinaria nei primi 3 mesi dopo il parto.
Protezione attiva dell'uscita della testa di controllo del perineo
Una delle tecniche più utilizzate e conosciute durante il parto, da parte dei professionisti, è quella di cercare di proteggere il perineo, semplicemente tenendolo un po 'quando esce la testa e controllando un po' quel momento in modo che il bambino Non lasciare troppo duro e ferire il perineo.
Questa tecnica ha avuto molti detrattori fino ad oggi che credono che l'ideale non sia toccare l'area o la testa del bambino e semplicemente tenere le mani pronte nel caso sia necessario intervenire.
Confrontando un gruppo di donne il cui perineo è protetto e controllando l'uscita del bambino con un altro che non lo fa, si osserva che i primi hanno meno dolore dieci giorni dopo il parto e hanno più episiotomie. Il tasso di trauma perineale complessivo è simile nei due gruppi, quindi si comprende che nel secondo gruppo si verificano più lacrime.
Un altro studio mostra che protegge manualmente il perineo e controlla l'output della testa del bambino diminuisce il numero di lacrime dello sfintere anale, quindi la raccomandazione al riguardo è quella di eseguire questa manovra, chiedendo anche alla donna di non spingere.
Applicazione di anestetico locale nell'area del perione
Un altro dei possibili interventi che i professionisti possono effettuare per cercare di evitare dolore e traumi nell'area perineale è quello di applicare spray per anestesia locale. Gli studi esistenti a questo proposito affermano che l'applicazione di spray lidocaina non riduce il dolore perineale, quindi non è consigliabile utilizzarlo.
Conclusiva
Alla fine, delle quattro manovre più comuni che vengono eseguite per cercare di evitare episiotomie o lacrime e prendersi cura del perineo delle donne il più possibile, due potrebbero aiutare: l'uso di impacchi caldi durante la seconda fase del travaglio e proteggere manualmente l'area perineale, controllando l'uscita della testa del bambino.
D'altra parte, l'uso di spray anestetici e massaggio perineale al momento del parto non sembra fare nulla, quindi, date queste prove, è meglio non fare queste tecniche.
