Sempre, quando penso a un'intervista, rifletto sulle cose che avrei dovuto sapere quando nacque mio figlio e sulle persone che mi hanno insegnato il meglio in tutti questi anni di scoperte, letture e relazioni personali con esperti in genitorialità, parto o psicologia. . Tutti sono speciali e mi nutrono, oltre a permettermi di avvicinarmi a persone affascinanti e sagge. E ci sono momenti in cui, a causa dell'intensità del soggetto, intervistandoli, riesco a piangere, come mi è successo questa volta. Bambini e altre interviste questa settimana con la psicologa Gabriella Bianco che ci parla del puerperio e delle sue luci e ombre.
Gabriella Bianco nasce e cresce in Italia, in una famiglia di migranti e tra culture diverse. Ha studiato psicologia, prevenzione psicosociale e promozione della salute in Germania presso la Freie Universität di Berlino, dove è specializzato in psicologia di genere, migrazione e psicotraumatologia. In Germania sviluppa la sua carriera professionale come psicologa e psicoterapeuta con immigranti e famiglie sopravvissute, rifugiati e vittime di torture, e continua a formarsi come allenatrice, doula postpartum e psicoterapeuta della Gestalt.
Dal 2001 vive in Spagna, dove si sviluppa professionalmente come psicologo perinatale, insegnante e relatore internazionale. È la madre di un figlio, il risultato di una relazione di quasi 17 anni con il suo attuale compagno di vita. È anche attivista e membro di numerose associazioni di utenti e professionisti della salute di genere.
Esiste un puerperio "normale" o comune per tutte le donne emotivamente sane?
A questa domanda si potrebbe rispondere da diversi punti di vista: filosofico, culturale, psicofisiologico, salutogenico, clinico ... è la domanda da un milione di dollari! Ed è anche una domanda che rappresenta una "trappola" per qualcuno come me, che si muove in un continuum tra psicopatologia e salutogenesi, sia dal punto di vista teorico che nella pratica psicologica e psicoterapica.
Ti risponderei che ci sono molti puerperium ... come donne. Anche se è chiaro che ci sono esperienze condivise, più o meno piacevoli, più o meno funzionali o salutari.
Se chiedessimo alle donne puerperali se il loro puerperio è un "normale puerperio" e ce lo descrivessero, ogni donna avrebbe probabilmente una risposta e una descrizione diverse, ognuna tinta di convinzioni personali e culturali e valori inerenti alla maternità. E la qualità dei tuoi sentimenti / della tua vita in questo momento dipenderebbe da molti fattori, tra cui la soglia di tolleranza alle crisi, la capacità di far fronte allo stress e le strategie di autoregolazione emotiva che hai al momento Si ritrova in transito attraverso il puerperio e / o vive la sua maternità. D'altra parte, un esperto di salute mentale (psichiatra o psicologo) con un approccio clinico classico e un occhio addestrato a riconoscere e classificare le patologie mentali, risponderebbe chiaramente che il "puerperio normale" sarebbe un "puerperio che non presenta sintomi di depressione o altra psicopatologia ”, riferendosi agli strumenti classici di classificazione, diagnosi e valutazione dei disturbi mentali (DSM-IV, ICD-10). Gli psicologi clinici sono addestrati a riconoscere e trattare ciò che si discosta dalla normalità; Rovesciare questo sguardo implica un cambiamento radicale nella postura, che a sua volta implica lo sforzo diretto a studiare le scienze della salute, la sua promozione e prevenzione.
Tuttavia, ci sono sentimenti o pensieri che sono normali e non una depressione?
Il puerperio, così come altri momenti critici nella vita della donna, è un momento di passaggio, di cambiamenti (sia a livello fisico, psicosociale che emotivo) che presenta nuove sfide e situazioni che possono essere nuove e / o sconosciute. La depressione postpartum non è obbligatoria. Quando abbiamo la capacità di capire cosa sta succedendo in questo momento della nostra vita, abbiamo gli strumenti per interagire con gli eventi nel puerperio e se riusciamo a dare un senso a ciò che la vita ci porta in questo momento, comprendendo il significato più profondo di L'intero processo di maternità, quindi, avremo un buon senso di coerenza, che ci permetterà di vivere il puerperio in modo attivo e con (più) salute.
E da cosa dipende avere o non avere un buon senso di coerenza?
Secondo il dott. Antonowsky, il senso di coerenza si sviluppa ed è regolato nel periodo primordiale (dal concepimento al primo anno di vita). Se una donna ha subito esperienze di stress prolungate e non compensate nel suo Periodo Primario, i suoi sistemi saranno regolati su un alto livello di cortisolo e la sua capacità di interagire con eventi vitali potrebbe essere fortemente inibita. In questo caso, la donna-madre svilupperà una tendenza all'iper-reazione contro eventi apparentemente normali (la nascita di un bambino). In queste circostanze è molto probabile che non sarà in grado di rispondere adeguatamente ai problemi che si presentano e che il suo umore tenderà alla depressione.
E come viene migliorato il "senso di coerenza"?
Antonowsky parla della possibilità di modificare il senso di coerenza attraverso un buon adattamento alle situazioni di crisi. Secondo la sua tesi possiamo dire che la crisi (puerperio) ci offre una grande opportunità di crescita. Konrad Lorenz sottolinea la possibilità di modificare il senso di coerenza attraverso l'aumento delle capacità, della creatività e del supporto esterno che possiamo ricevere (psicosociale e / o professionale). Qualcosa di simile afferma il dottor Boris Cyrulnik, che difende la capacità di resilienza (capacità dell'essere umano di superare situazioni avverse o addirittura rafforzarsi da esse). Questi autori concordano sul fatto che la crescita e l'evoluzione dopo una situazione critica sono migliorate grazie al supporto psicoterapico della mano di un professionista esperto e adeguatamente formato.
Quando una donna dovrebbe preoccuparsi di sentirsi triste o in fuga per la sua nuova maternità?
Una maternità non dovrebbe essere una causa di pre-occupazione. E ancora meno in una società con un elevato standard di vita come la nostra. Gravidanza, parto e allattamento sono eventi salutari e promotori della salute delle donne. Tuttavia, è essenziale considerare come ogni donna attraversa questo momento vitale, a seconda della sua salute su come si sente, indipendentemente dai molti fattori che circondano la gravidanza, il parto e il puerperio.
Quali fattori influenzano?
La qualità dell'esperienza della maternità dipende, tra l'altro, dallo "zaino biografico personale" (incluso il periodo primordiale delle donne, le loro risorse, la loro esperienza di sessualità, eventuali abusi o aggressioni sessuali e / o esperienze traumatiche che ha sofferto per tutta la vita, ecc.), il parto (intervenuto o con taglio cesareo d'emergenza, la qualità dell'assistenza al parto, i fattori ambientali circostanti, ecc.), la loro relazione e la presenza di una rete familiare e sociale stabile, il suo lavoro e la sua situazione geografica, nonché aspetti culturali, di valori e di convinzioni rispetto alla maternità, all'allattamento al seno, ai modelli genitoriali e al sostegno ricevuto dagli operatori sanitari durante L'intero processo di maternità.
Quando preoccuparsi o prendersi cura?
È importante che la donna inizi a prendersi particolare cura della sua salute mentale quando, oltre le prime settimane dopo la nascita del bambino e durante il suo primo anno di vita, sente una tristezza profonda e persistente, la sensazione di essere permanentemente sopraffatta, irritabile, ansioso, se noti notevoli cambiamenti dell'appetito e del bisogno di dormire o se ti senti emotivamente distante, stanco e impaziente con il bambino, fisicamente e psicologicamente ferito dalle conseguenze del parto o ti senti in colpa, incomprensione.
In questo caso si consiglia di chiedere un aiuto professionale per una valutazione della situazione ed evitare di analizzare quali potrebbero essere i sintomi della depressione postpartum, che possono diventare cronici se lasciati incustoditi.
Abbiamo continuato a parlare a lungo, approfondendo l'anima della recente madre, le sue ragioni e le sue paure, e credo che molti dei nostri lettori possano riflettersi in ciò di cui abbiamo parlato. Domani pubblicheremo la seconda parte di questo intervista alla psicologa Gabriella Bianco.
