Ieri abbiamo pubblicato la prima parte del intervista alla psicologa Gabriella Bianco. Abbiamo continuato a parlare con lei e ora abbiamo voluto chiederle come sarebbe il modo per prevenire i puerperium che portano alla sofferenza, oltre a porre loro domande su quando è necessario chiedere aiuto a uno psicologo.
Parleremo anche di questo intervista a Gabriella Bianco sul ruolo che le ostetriche dovrebbero avere, la crescita della domanda di doule e il valore che i gruppi di madri hanno per lo stadio del puerperio.
Continuiamo, Gabriella, parlando di prevenzione, che è qualcosa che mi sembra indispensabile, anche se non so come possa essere presa in considerazione. La prevenzione è conveniente per le madri sapere "cosa li attende"?
La prevenzione è indispensabile e in questo caso sarebbe chiaramente un promotore della salute perinatale. Ora, non dobbiamo dimenticare che viviamo in una società che non ha una lunga tradizione ed esperienza nella prevenzione psicosociale.
Non è un compito facile assimilare un'esperienza (puerperio) anticipandola, soprattutto se stiamo vivendo un presente intenso e spesso sconosciuto (gravidanza), investendo gran parte della nostra energia nel vivere il presente e preparare la fase immediatamente successiva, nientemeno che la nascita di un / a bambino. Per alcune donne è ancora un po 'alieno prepararsi durante la gravidanza ai bisogni che loro e i loro bambini avranno dopo la nascita / nascita, a seconda del puerperio di ogni donna di così tanti ingredienti strettamente legati alla sua storia personale e all'esperienza della stessa nascita / nascita
Come organizzeremmo questa prevenzione?
Data questa realtà, ritengo importante attuare strategie di prevenzione che enfatizzino la promozione della salute perinatale sin dalle primissime età, trasmettendo ai nostri figli informazioni veritiere e semplici sulla fisiologia del parto / nascita e chiari messaggi che potenziano e ritenere responsabile la propria cura di sé.
Il tipo di consegna influenza?
Essere in grado di garantire il numero massimo di nascite fisiologiche rappresenta un'altra misura preventiva dello sviluppo della psicopatologia materna postpartum, poiché la cascata ormonale tipica di una nascita normale (ossitocina, endorfine e prolattina) ha proprietà antidepressive note. Allo stesso tempo è essenziale continuare a lavorare con future madri e professionisti del parto in sessioni individuali e / o di gruppo di (in) formazione, riflessione e crescita personale contro professionale. La prevenzione è una grande sfida ed è conveniente implementare strategie a diversi livelli, in modo parallelo e complementare. Personalmente sono impegnato in un approccio salutogenico alla salute femminile in generale e in particolare perinatale, con l'obiettivo di ridurre al minimo la necessità di interventi psicologici e psicoterapici durante il postpartum. Dopo anni di intenso lavoro nella riparazione del trauma (perinatale), ho concluso che era urgente trovare un nuovo paradigma di salute e attuarlo nel lavoro psicologico con giovani, future madri (e padri) e professionisti della salute perinatale.
Puoi spiegarcelo in modo più dettagliato?
Basato sul modello di salutogenesi della dott.ssa Antonowsky e sulla sua applicazione allo stadio della maternità secondo l'ostetrica e ricercatrice Verena Schmid, mi concentro sull'identificazione e l'attivazione delle risorse interne delle donne, aumentando la loro capacità di adattarsi in un continuum tra la salute e la malattia, aumentando la capacità di far fronte come un modo per risvegliare la solidarietà, la responsabilità e l'impegno per la loro salute (sessuale e perinatale) e la vita stessa.
In questo senso, scommetto per l'empowerment delle donne (ottimo fattore di protezione per la depressione) in un asse corporale-cognitivo-emotivo-spirituale (tecniche di rilassamento, informazioni veritiere, educazione per affrontare lo stress, meditazione attraverso l'uso di voce e corpo, promuovendo la produzione di endorfine, ormoni protettivi della depressione). Infine, la relazione terapeutica orizzontale, aperta e impegnata favorisce l'autodipendenza e l'autoefficacia delle donne.
E quando arriva il bambino, quali fattori dovrebbero mettere in allerta la madre o i suoi parenti?
Dalla prima fase del puerperio, è essenziale che la madre sviluppi una relazione protettiva con il bambino nel perseguimento della promozione della salute di entrambi.
È anche importante che l'ambiente della madre (coppia adottiva, famiglia, amici, ecc.) La sostenga e le fornisca le migliori condizioni per sentirsi competente: supporto pratico ed empatico, cura della madre-bambino diade e supporto per l'allattamento materna, poiché gli ormoni della lattazione sono antidepressivi naturali e compensano la riduzione ormonale dovuta alla perdita della placenta.
Cosa succede se quelle condizioni ottimali falliscono?
Una donna sola, poco sostenuta, priva di supporto pratico, esperto e amorevole, con scarsa capacità di adattamento e risorse interne ridotte può apparire più triste, sopraffatta, confusa, ferita e stanca fisicamente e psicologicamente, soprattutto dopo un parto intervenuto (induzione, forcipe, episiotomia, ecc.) o chirurgia maggiore (taglio cesareo).
E se questo persiste?
Se questa situazione persiste nel tempo, è opportuno essere attenti, osservare e monitorare che l'umore non degenera fino a quando non si crea un gruppo di sintomi depressivi che possono portare alla depressione post-parto. Prima che la situazione diventi cronica, si raccomanda che la donna e / o la sua famiglia chiedano la consulenza di un professionista della salute mentale, preferibilmente un esperto di psichiatria e psicologia perinatale, a cui corrispondono la valutazione e il trattamento adeguato della salute psicologica. ed emotivo della madre puerpera.
Cosa non fare se temiamo di soffrire di depressione postpartum o traumi alla nascita?
Non temiamo senza motivo. Assumersi la responsabilità della propria salute significa anche prendersi sul serio e fare ricerca per prendere decisioni informate.
L'atteggiamento peggiore sarebbe quindi quello di chiudere gli occhi, ignorare e ignorare i nostri segnali di allarme. L'atteggiamento più redditizio sarebbe quello di cercare informazioni, comprensione, aiuto, supporto professionale qualificato, risorse per affrontare la maternità con la salute, riparare vecchie ferite emotive con il tempo e prima di arrivare poche settimane dopo il (prossimo) parto.
Cosa ne pensi della proliferazione di annunci pubblicitari per doulas o compagni di puerperio su Internet?
Non sono io a commentare la qualità professionale e umana delle persone che non conosco, quindi non posso limitarmi a contemplare questo fenomeno, indagare sulla loro ragion d'essere e imparare a rispettare i bisogni e la realtà mutevole delle donne nella loro fase di maternità Infine, dalla mia esperienza di consulenza, mi è chiaro quanto l'utente non protetto e disorientato sia di fronte a tale offerta, dal momento che non esiste un servizio di orientamento o controllo di qualità dedicato all'informazione e alla guida come in altri paesi europei.
Le ostetriche non dovrebbero soddisfare questa esigenza?
In Spagna esiste una figura professionale addestrata a prendersi cura delle donne in ogni fase della loro salute sessuale e riproduttiva. Questa professionista è l'ostetrica. Le sue funzioni includono chiaramente l'accompagnamento delle donne durante il puerperio. È evidente che attualmente non tutte le ostetriche in Spagna offrono né sono in grado di offrire un seguito esaustivo nel puerperio, lasciando i bisogni della donna puerpera in alcuni casi non sufficientemente o debitamente soddisfatti. Una delle conseguenze di questa circostanza potrebbe essere la proliferazione di alternative che riempiono questo vuoto. Un'alternativa interessante all'accompagnamento individuale e che non mi stanco mai di raccomandare alle donne puerperali che chiedono consigli psicologici sono le reti di donne e i gruppi di sostegno tra le madri stesse. Rappresentano sempre un eccellente complemento alla consulenza psicologica o alla psicoterapia, sebbene non possano sempre sostituirlo.
Ogni caso deve essere valutato individualmente, garantendo la salute della diade madre-bambino.
Tutte le donne che "si sentono male" hanno bisogno di aiuto psicologico?
Naturalmente e fortunatamente no. Dipenderà da quali fattori abbiamo menzionato sopra, se e quando l'intervento psicologico sarà appropriato e fino a che punto.
Personalmente, sono preoccupato per la mancanza di contenimento, abbandono e solitudine di molte suocere e dei loro bambini. Oggi sappiamo che la fragilità e il deterioramento della salute psichica della madre durante l'intero periodo primario possono influire - oltre all'allattamento al seno - sulla qualità del legame madre-bambino e sul benessere della famiglia. Vi sono ricerche sufficienti per illustrare l'importanza della salute mentale materna in relazione alla salute bio-psicosociale della creatura a breve, medio e lungo termine.
È necessario essere attenti, ho capito.
Sì. Grazie a una valutazione precoce dello stato psico-emotivo della madre, è possibile rilevare la presenza di possibili alterazioni dell'umore nel tempo e quindi impedire loro di deteriorarsi. Riconoscere una depressione postpartum o altre possibili psicopatologie (psicosi puerperale, PTSD ecc.) All'inizio ci consente di prevenire il peggioramento e, se la situazione lo richiede, pianificare un intervento psicologico ad hoc, riducendo i tempi di trattamento e recupero come un male e abuso di farmaci psichiatrici.
Quale ruolo dovrebbero essere i gruppi che accompagnano la gravidanza e il postpartum?
Comprendo i gruppi di sostegno di maternità / paternità durante la gravidanza una misura molto importante di prevenzione e responsabilizzazione, nonché spazi di formazione, ascolto attivo e sostegno rispettoso per prendere decisioni informate e nella ricerca di maternità / paternità responsabili, Impegnata e consapevole.
Questi gruppi offrono uno speciale tessuto sociale, che consente di affrontare tutte le questioni relative alla maternità e ai genitori, condividendo esperienze e dove l'esperienza della madre viene valutata e trova un'espressione creativa.
Sono spazi protetti, dove trovare risposte ed esperimenti, in cui si crea solidarietà tra le donne in misura proporzionale ai livelli di ossitocina e prolattina presenti nell'ambiente. Queste circostanze hanno dimostrato di proteggere la salute materna e infantile, prevenendo notevolmente lo sviluppo della depressione post-partum.
I gruppi postpartum durante i primi mesi, meglio se durante il primo anno di vita del bambino, rappresentano, a mio avviso, lo strumento di eccellenza per rispondere ai bisogni delle madri.
La mamma puerpera, specialmente se ci sono fattori che possono scatenare la sofferenza emotiva o persino la depressione postpartum, ha bisogno di molto supporto: dagli operatori sanitari, dall'ambiente, dalla sua famiglia e dal suo partner, ma soprattutto dovrà essere in grado, sia per lei se stessa o con l'aiuto, per potenziare la sua vita, la sua salute e quella di suo figlio.
In questo Intervista ai bambini e altro alla psicologa Gabriella Bianco Abbiamo affrontato questi problemi, ma abbiamo un aspetto da affrontare, che faremo nella prossima puntata: le conseguenze di una nascita traumatica.
