il codeina È una molecola che si trova naturalmente nell'oppio, che viene utilizzata come analgesico e anche come antitosse. Ad esempio, gli sciroppi per bambini che lo contengono, generalmente prescritti per la tosse, sono: Codeisan, Toseína, Bisoltus e Paracetamol Codeína, sebbene sia anche associato all'ibuprofene e all'acido acetilsalicilico.
L'AEMPS (Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari), che dipende dal Ministero della sanità, ha recentemente rilasciato una dichiarazione in cui controindica l'uso della codeina come analgesico nei bambini di età inferiore ai 12 anniper lui rischio di avvelenamento e morte.
Come funziona la codeina nel corpo
Una volta che la codeina entra nel nostro corpo, si trasforma in morfina attraverso un enzima che abbiamo tutti, il cui nome è CYP2D6. Il problema è che non tutte le persone hanno la stessa quantità di questo enzima e l'effetto che la stessa quantità di codeina avrà su due bambini della stessa età è imprevedibile.
Alcuni bambini o adulti con deficit enzimatico del CYP2D6 ottengono un effetto analgesico che potrebbe essere basso e, allo stesso tempo, evitare effetti collaterali. Al contrario, le persone con più di quell'enzima, che sono conosciute come metabolizzatori ultra veloci, trasformano la codeina in morfina più rapidamente e hanno più rischio di effetti collaterali derivato da un eccesso di morfina in breve tempo.
Revisione degli effetti della codeina a livello europeo
La revisione degli effetti della codeina nei bambini è stata effettuata a livello europeo dal comitato per la valutazione del rischio di farmacovigilanza (PRAC) dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA), che ha esaminato il rischio e i benefici di prescrivere la codeina ai bambini come analgesico.
La ragione per fare la revisione è che molti sono stati dichiarati casi di bambini deceduti o che hanno avuto gravi sintomi di avvelenamento da morfina, dopo essere stato trattato come analgesico con codeina dopo un intervento di tonsillectomia o adenoidectomia, i bambini che soffrono di sindrome da apnea ostruttiva del sonno. Apparentemente, tutti i bambini che morirono erano metabolizzatori ultra veloci.
Dopo la revisione hanno concluso che i bambini di età inferiore ai 12 anni erano maggiormente a rischio di reazioni avverse dopo l'assunzione di codeina e che queste reazioni possono essere molto gravi se si tratta di metabolizzatori ultra veloci. Poiché non esiste un test in grado di determinare quali bambini sono maggiormente a rischio, la raccomandazione è formulata per tutti i bambini. Inoltre, nella revisione potrebbero anche concludere che come analgesico è relativamente dispensabile, poiché l'effetto del trattamento del dolore non è significativamente superiore a quello offerto da altri analgesici non derivati dall'oppio.
Quali sono le raccomandazioni del PRAC e dell'AEMPS
Dopo la revisione, l'uso della codeina è raccomandato solo nei pazienti di età superiore ai 12 anni quando altri antidolorifici non sono considerati adeguati e controindicati nei seguenti casi:
- Nei pazienti di età inferiore ai 18 anni sottoposti a tonsillectomia / adenoidectomia per sindrome da apnea ostruttiva del sonno, a causa dell'aumentato rischio di reazioni avverse gravi.
- Quei pazienti noti per essere metabolizzatori ultra veloci, perché presentano un rischio estremamente elevato di avvelenamento da morfina.
- Donne durante l'allattamento, a causa del rischio che il bambino debba subire gravi reazioni avverse nel caso in cui la madre fosse un metabolizzatore ultraveloce.
- La codeina deve essere usata nei bambini di età superiore ai 12 anni alla dose minima efficace e per il minor tempo possibile. La dose può essere distribuita in un massimo di 4 dosi giornaliere, somministrate ad intervalli non inferiori a 6 ore. La durata totale del trattamento deve essere limitata a 3 giorni. I pazienti o i loro caregiver devono essere informati di consultare il proprio medico se non è stato raggiunto un sollievo dal dolore sintomatico entro tre giorni.
- L'uso della codeina non è raccomandato nei bambini in cui potrebbe esserci un compromesso della respirazione come disturbi neuromuscolari, patologia respiratoria o cardiaca grave, infezioni polmonari o delle vie aeree superiori, traumi multipli o quei bambini che hanno subito estese procedure chirurgiche.
Codeina in sciroppi per la tosse
La grande domanda è sapere cosa succede con la codeina negli sciroppi per la tosse, perché a livello pediatrico è l'indicazione più comune, poiché il paracetamolo e l'ibuprofene sono sempre usati per il dolore. AEMPS afferma a tale proposito che Intende studiarlo, che i dati disponibili saranno esaminati e quindi le conclusioni saranno pubblicate.
Fino a quando tutto ciò non accade, dicono, è consigliabile applicare le restrizioni sopra indicate, ovvero non usare sciroppo per la tosse con codeina nei bambini di età inferiore a 12 anni fino a nuovo avviso, cioè, fai attenzione con gli sciroppi di cui sopra.
