La nostra sezione arriva: Chiedi all'ostetrica Con un po 'di ritardo questa settimana di solito lo pubblichiamo il venerdì. L'ostetrica Marina Fernández collabora con i bambini e più e ogni settimana risponde a una domanda relativa a gravidanza, parto, postpartum o allattamento che i nostri lettori lasciano per lei. Questa settimana parleremo di incompatibilità dei gruppi sanguigni e risorse umane.
Marina Fernandez È un'ostetrica, specializzata in parto in casa, consulente per l'allattamento ed esperta in terapie complementari. È membro dell'Associazione professionale Born at Home e socio fondatore di Multilacta.Ogni settimana collaborerà con i bambini e altro rispondendo a una domanda dei nostri lettori. La puoi conoscere meglio sulla sua pagina di Marina Matrona.
La domanda che abbiamo selezionato questa settimana per rispondere all'ostetrica Marina Fernández È una preoccupazione che le coppie abbiano spesso: la possibile incompatibilità del gruppo sanguigno e delle risorse umane. Si tratta di questo:
Ciao, ho un bambino e quando è nato è stato ricoverato in ospedale perché aveva una bilirubina molto alta, perché mi hanno detto che era a causa dell'incompatibilità del sangue Sono O positivo e il mio bambino Un positivo come mio marito, la mia domanda è che SE VOGLIAMO AVERE UN SECONDO BAMBINO ABBIAMO COMPLICANZE? Grazie per l'aiuto.
L'ostetrica Marina Fernández risponde alla domanda, anche con la collaborazione del dottore in ginecologia Emilio Santos e spiegherà quando lo sono gruppi sanguigni incompatibili e risorse umane di una coppia che vuole diventare genitori.
"Spiegheremo una serie di argomenti molto interessanti: incompatibilità di gruppo e Rh, malattia emolitica del neonato, suo trattamento e prevenzione.
Gruppi sanguigni
Esistono 8 gruppi sanguigni a seconda della presenza o meno di tre sostanze sulla superficie dei globuli rossi. Le tre sostanze sono: l'antigene A, l'antigene B e il sistema Rh (inizialmente era chiamato un fattore Rh ma poi si è appreso che non è solo uno ma un intero sistema antigene, di cui il principale è l'antigene D) .
A seconda che una persona abbia o meno ciascuna di queste tre sostanze, è classificata in uno degli otto gruppi sanguigni. In ordine di frequenza nella popolazione spagnola, i gruppi sanguigni sono quelli che appaiono nella tabella:
* (Fonte: Federazione spagnola dei donatori di sangue)
Come curiosità, il paese nel mondo in cui vivono più persone Rh è la Spagna (circa il 19% della popolazione); nei Paesi Baschi.
sostanze A, B e Rh sono antigeni. Ciò significa che inducono una risposta immunitaria nei loro confronti se vengono introdotti nel sangue di una persona che non li possiede. Questa risposta immunitaria è grave e può portare a emolisi (distruzione dei globuli rossi), anemia, insufficienza renale, shock o morte. Questa risposta immunitaria si verifica solo se il sangue viene ricevuto da determinati gruppi sanguigni.
Vedremo ora alcuni esempi:
Esempio 1. Le persone con sangue del gruppo AB + hanno globuli rossi che esprimono antigeni di tipo A, antigeni di tipo B e antigeni di superficie Rh; non sono in grado di produrre anticorpi contro detti antigeni A, B o Rh. Pertanto ammettono trasfusioni di sangue di qualsiasi gruppo. Il gruppo AB + è il ricevitore universale.
Esempio 2 . Le persone con gruppo 0- sangue hanno globuli rossi che NON esprimono antigeni di tipo A, antigeni di tipo B o antigeni Rh sulla loro superficie; sono in grado di produrre anticorpi contro detti antigeni A, B o Rh. Pertanto, ammettono solo trasfusioni di sangue dal proprio gruppo 0-. Se ricevessero sangue da un altro gruppo, avrebbero prodotto una reazione di rigetto immunitario. Il tuo sistema immunitario si comporta contro quei globuli rossi come se stessero minacciando i batteri. Il gruppo 0- è il donatore universale.
Esempio 3. Le persone con sangue di gruppo 0+ hanno globuli rossi che non esprimono antigeni A o B, ma esprimono antigeni Rh. Possono donare il loro sangue alle persone del gruppo 0+, A +, B + o AB +, ma non possono donare alle persone 0-, A-, B- o AB-.
Innanzitutto, i gruppi 0, A, B e AB furono scoperti nel 1901. E iniziarono a essere presi in considerazione quando furono eseguite le prime trasfusioni di sangue. L'antigene Rh fu scoperto più tardi, nel 1941, dagli ematologi Landsteiner e Wiener, che usando sieri di conigli e cavie immunizzati dai globuli rossi del Macacus Rhesus, scoprirono che gli anticorpi contenuti nei sieri, oltre ad agglutinare i globuli rossi del Rhesus , ha prodotto lo stesso effetto sul sangue dell'85% della popolazione bianca di New York. Questa scoperta è arrivata a rispondere al tasso di insuccessi verificatisi nelle trasfusioni di sangue che sono state eseguite nel rigoroso rispetto delle incompatibilità tra i gruppi sanguigni classici (A, B, AB e 0, indipendentemente da Rh).
Incompatibilità di gruppo e Rh
il incompatibilità dei gruppi AB0 non ha quasi alcun significato in gravidanza, tra madre e bambino; Quando ha conseguenze, di solito sono lievi.
Invece il Incompatibilità RhSe. Quando una madre allatta un bambino, piccole quantità di sangue del bambino possono passare alla madre e può verificarsi una reazione di rigetto immunitario del sangue della madre contro quella del bambino.
Essendo importi molto piccoli, non succede quasi mai se è la prima volta. Questa grave conseguenza si verifica solo se in precedenza (anni prima) si è verificata la sensibilizzazione Rh.
La sensibilizzazione Rh è il processo mediante il quale la madre sviluppa anticorpi anti-Rh in risposta all'antigene Rh. La sensibilizzazione Rh si verifica se quella madre Rh negativa qualche tempo prima di quella gravidanza è stata in contatto con il sistema antigene Rh, vale a dire fondamentalmente se ha ricevuto una trasfusione di sangue Rh + o se ha precedentemente avuto un'altra gravidanza con un bambino Rh positiva.
un Incompatibilità del gruppo Rh (La madre Rh-negativa precedentemente sensibilizzata con il bambino Rh-positivo) può portare a una reazione del sistema immunitario della madre contro quella del bambino che provoca grave anemia nel bambino con la distruzione dei suoi globuli rossi.
L'incompatibilità di Rh si verifica quando la madre è Rh- e il padre Rh +, che si verifica nel nostro ambiente in circa il 12% delle coppie. Il problema si verifica quando il feto eredita il carattere Rh +, che si verificherà nel 100% delle coppie se il padre è omozigote per l'antigene Rh (genotipo D / D) e solo il 50% se il padre è eterozigote (genotipo D / d).
Malattia emolitica del neonato
È la conseguenza di un attacco del sistema immunitario alle cellule del sangue del bambino. Nascerà pallido a causa di anemia, o giallo a causa dell'eccesso di bilirubina (Kernícterus) a causa della rottura dei globuli rossi, avrebbe un fegato e una milza grandi, a causa del sovraccarico aggiuntivo che questi organi avrebbero eseguito, avrà difficoltà a respirare.
il malattia emolitica Quando il bambino è ancora all'interno dell'utero, si chiama eritroblastosi fetale o idrope, che sarebbe riconosciuta agli ultrasuoni dall'edema (gonfiore) di tutto il corpo. L'eritroblastosi fetale e la malattia emolitica sono state una frequente causa di morte dei bambini nei secoli passati e oggi sono rare grazie alla gammaglobulina anti-Rh.
Trattamento della malattia emolitica
il trattamento della malattia emolitica Dipende dalla gravità. Se la malattia emolitica è lieve, sarà sufficiente attendere la nascita e garantire l'idratazione intensiva e la fototerapia neonatali. Quando i globuli rossi sono rotti, c'è un eccesso di emoglobina che viene metabolizzato in bilirubina e la luce solare aiuta il neonato a metabolizzare l'eccesso di bilirubina.
La gravità della malattia emolitica è determinata da un'ecografia Doppler delle arterie cerebrali medie del bambino. Se la malattia emolitica è grave, dovrà essere eseguita una trasfusione di sangue intrauterino sul bambino, potrebbe essere necessario indurre travaglio, una trasfusione di scambio sul neonato e la ritenzione idrica e l'eventuale insufficienza devono essere monitorate. cuore congestionato
Prevenzione della malattia emolitica: gammaglobulina anti-D (il vaccino "Rh")
È sufficiente evitare la sensibilizzazione Rh in tutte le donne per evitare casi di sindrome da incompatibilità Rh grave. Per questo, la precauzione che viene presa in modo ingiustificato è che ogni donna incinta nel gruppo Rh riceva una dose di anticorpi anti-Rh (in particolare, gammaglobulina anti-D).
Dovrebbe essere fatto all'età di 28 settimane, alla nascita del bambino (c'è un periodo di 72 ore e non è necessario se è dimostrato che il bambino è Rh-) o quando ha un processo che potrebbe potenzialmente comportare uno scambio di sangue madre-bambino, come da esempio, aborto, gravidanza ectopica, sanguinamento vaginale, biopsia corionica, amniocentesi, trauma addominale o versione cefalica esterna.
Il test di Coombs
È uno screening degli anticorpi correlati alla malattia emolitica. Viene eseguito nella prima analisi a tutte le donne in gravidanza, per rilevare la sensibilizzazione verso antigeni rari. E se sei Rh, nell'analisi dei tre quarti. Se è positivo, viene identificato l'antigene responsabile. Se gli anticorpi vengono scoperti prima della settimana 20, si considera che la sensibilizzazione si sia verificata prima di questa gestazione.
Il test è che, in laboratorio, vengono eseguite diluizioni successive di un campione di siero: a 1/2, 1/4, 1/8 ... A un certo grado di diluizione (tecnicamente chiamato titolazione) non vengono più rilevati anticorpi. Un titolo di 1/16, 1/32 o più indica il rischio di coinvolgimento fetale. Se è inferiore a 1/16, si ripete in quattro settimane.
Se il test è superiore a 1/16, esiste il rischio che il bambino soffra di malattia emolitica. In questo caso, con un'ecografia Doppler viene misurata la massima velocità sistolica nell'arteria cerebrale media, per vedere se il bambino soffre di anemia. Se è grave, viene effettuata una trasfusione attraverso la cordocentesi o la gravidanza viene interrotta se supera le 34 settimane. "
Speriamo che la risposta che questa settimana sia stata data dall'ostetrica Marina Fernández, con il supporto del Dr. Emilio Santos questa settimana, ti sia stata utile e tu possa capire meglio incompatibilità di risorse umane e il suo trattamento.
Ti invitiamo a continuare a lasciare qui chiedi alla nostra ostetrica e venerdì prossimo ci incontreremo di nuovo con un'altra delle sue interessanti risposte.
