I benefici del ritardo del serraggio del cordone ombelicale nei neonati sono diversi, sia per la madre che per il bambino, a breve e lungo termine. Questa pratica fa parte delle raccomandazioni nella prima ora di vita del bambino.
Nel documento intitolato "Oltre la sopravvivenza: pratiche complete durante la cura del parto, benefico per la nutrizione e la salute di madri e bambini", della Pan American Health Organization (l'ufficio regionale dell'Organizzazione mondiale della sanità ), viene offerta una sezione dedicata alle raccomandazioni sul taglio del cordone ombelicale.
il momento ottimale per legare il cavo di tutti i neonati è quando la circolazione del cordone ombelicale è cessata, è appiattita e senza polso (circa 3 minuti o più dopo la nascita). Farlo prima di questo momento priva la madre e il bambino di alcuni benefici.
Come sintesi dei vantaggi che il taglio tardivo del cavo suppone, evidenziamo quanto segue:
Benefici immediati del taglio tardivo del cavo
Per neonati pretermine o con basso peso alla nascita:
Studi recenti mostrano che il taglio prematuro del cordone ha effetti negativi immediati che sono più evidenti nei neonati prematuri e nei neonati di basso peso alla nascita a causa del loro volume iniziale di sangue feto-placentare inferiore e di un adattamento cardiorespiratorio più lento.
Per i neonati a tempo pieno:
- Fornisce un volume adeguato di depositi di sangue e ferro alla nascita.
- Una recente meta-analisi conclude che il taglio tardivo del cordone non è correlato ad un aumentato rischio di complicanze neonatali, i due più studiati sono la policitemia e l'ittero, e non ha nemmeno aumentato significativamente il valore medio della bilirubina sierica (questi erano alcuni dei motivi per cui la pratica del taglio tardivo è stata trascurata nel corso del XX secolo). Tuttavia, dobbiamo sottolineare che vi sono alcune controversie al riguardo, poiché esistono studi che indicano l'evidenza che il bloccaggio e il taglio tardivi potrebbero esporre i neonati ad un aumentato rischio di policitemia, iperbilirubinemia e altri disturbi neonatali, come indicato da Organizzazione mondiale della sanità stessa.
Per le madri:
Sebbene ci siano pochi studi relativi al momento del serraggio del cordone ombelicale che hanno incorporato risultati sull'evoluzione della madre, si ipotizzano alcuni benefici.
È stato ipotizzato che una placenta meno distesa con meno sangue possa essere più facile da espellere dalla cavità uterina. La minore quantità di sangue può essere dovuta al taglio tardivo del cordone o al drenaggio placentare.
Dagli studi sul "drenaggio placentare", una placenta con meno sangue accorcia il terzo periodo di travaglio e diminuisce l'incidenza della ritenzione placentare.
Tuttavia, secondo alcune revisioni degli studi clinici sul rischio di emorragia puerperale, non sono state osservate differenze significative tra i gruppi di donne in cui sono stati eseguiti il serraggio e il taglio precoci e il serraggio e il taglio tardivi.
Benefici a lungo termine del taglio tardivo del cavo
Per neonati pretermine o con basso peso alla nascita:
Aumenta l'emoglobina a 10 settimane di età. L'emoglobina è una proteina che contiene ferro e dona al sangue un colore rosso. Si trova nei globuli rossi ed è responsabile del trasporto di ossigeno attraverso il sangue dai polmoni ai tessuti.
Per i neonati a tempo pieno:
- Migliora lo stato ematologico (emoglobina ed ematocrito) a 2-4 mesi di età.
- Migliora lo stato del ferro fino ai sei mesi di età, il che si è rivelato importante nella prevenzione della carenza di ferro e dell'anemia durante l'infanzia. Le riserve di ferro di nascita sono un forte predittore del successivo stato di ferro e anemia durante l'infanzia.
Anche così, ci sono aspetti che devono ancora essere indagati e alcune controversie sui possibili rischi di un taglio tardivo del cavo. Nel 1996 l'OMS nella sua Guida alle normali cure di consegna afferma che:
Anche se al momento non ci sono prove sufficienti per decidere il serraggio tardivo o anticipato, è chiaro che questo problema merita maggiore attenzione.
In ogni caso, anche se saranno necessari ulteriori studi, abbiamo visto le conclusioni in documenti più recenti su numerosi benefici della legatura tardiva del cordone ombelicale per il bambino che sembrano indiscutibili e a coloro che, purché la consegna si sviluppi in condizioni normali, non dovremmo arrenderci a causa di problemi di routine in ospedale.
