Se il ruolo dei pediatri è già importante durante il parto e nell'immediato postpartum (attualmente, più che durante la gravidanza, poiché le visite prenatali dal pediatra di solito non si verificano), tanto più se lo sarà durante primi giorni di vita del bambino.
In quei primi giorni di maternità è già stato stabilito il contatto tra madre e bambino, è già trascorso il tempo del parto (dove difficilmente siamo disposti a sollevare dubbi o suggerimenti) e la visita del pediatra avviene in un ambiente più rilassato.
Il comitato per l'allattamento al seno dell'Associazione spagnola di pediatria raccomanda di promuovere e sostenere l'allattamento al seno nel documento intitolato "Come promuovere e sostenere l'allattamento al seno nella pratica pediatrica".
Nella sezione dedicata ai primi giorni dopo il parto, queste sono le raccomandazioni che, se seguite, favorirebbero il successo dell'allattamento al seno:
- Durante i primi giorni di vita è importante incoraggiare la madre a farlo offri il petto molto spesso, tra le 8 e le 12 volte al giorno e ogni volta che il bambino mostra segni di fame (ciuccio, sbadiglio, movimenti di ricerca o mani in bocca) senza aspettare che pianga disperatamente (un pianto eccessivo è un segno tardivo di fame) . La madre sarà incoraggiata a tenere il bambino al seno per tutto il tempo che desidera.
- È meglio offrire entrambi i seni in ogni colpo, permettendo al bambino di prendere dal primo seno per tutto il tempo che desidera e offrire il secondo dopo, anche per tutto il tempo che desidera, ma non forzandolo. Alle madri verrà chiesto di alternare l'ordine del seno nei colpi.
- Durante le prime settimane di vita, i bambini che non chiedono frequentemente dovrebbero essere stimolati e svegliati per offrire l'allattamento al seno almeno ogni 4 ore.
- Tutti i neonati allattati al seno dovrebbero ricevere una dose intramuscolare di 1 milligrammo di vitamina K nelle prime 6 ore dopo la nascita e dopo aver realizzato la prima cassa.
- In maternità non è consigliabile offrire sieri allattati al seno, acqua o integratori sostitutivi, tranne nei casi di indicazione medica rigorosa e in questo caso è preferibile somministrarli con un bicchiere, un cucchiaio, una siringa o un supplemento, evitando l'uso di ciucci o tettarelle . Questi non devono essere forniti al neonato allattato al seno. È importante sconsigliare il suo utilizzo e spiegare ai genitori e ai familiari le interferenze che possono causare nello stabilimento dell'allattamento al seno.
- I registri ospedalieri possono essere utilizzati dal pediatra per controllare la quantità e le modalità di somministrazione degli integratori in caso di indicazione medica.
- Un pianto eccessivo nel bambino allattato al seno può indicare problemi con l'allattamento che devono essere valutati e corretti. È consigliabile spiegare alla madre e ai suoi parenti la funzione dell'aspirazione non nutritiva per alleviare l'ansia causata dal pianto del bambino.
- È essenziale che il neonato rimanga 24 ore con sua madre nella stessa stanza e che i controlli di peso, gli esami fisici e analitici necessari possano essere eseguiti proprio lì, in presenza dei suoi genitori.
- Si consiglia di eseguire la valutazione di almeno due colpi al petto ogni 24 ore, a rilevamento tempestivo di problemi di presa o aspirazione. I problemi rilevati possono quindi essere risolti in anticipo dal pediatra o da altri esperti di allattamento. È utile che le osservazioni sull'assunzione, i problemi rilevati e il modo in cui sono stati risolti o le istruzioni per il loro follow-up siano adeguatamente documentate nella storia clinica, nonché il numero di colpi al torace, minzione e movimenti intestinali.
- Prima della dimissione dall'ospedale, è consigliabile che il pediatra verifichi che il bambino succhia efficacemente dal seno e che i genitori sappiano svegliarlo, riconoscere i segni della fame senza attendere il pianto e conoscere la tecnica dell'allattamento al seno su richiesta.
- È importante consentire e incoraggiare l'accesso alle madri che allattano, appartenenti a gruppi di supporto locali e offrono alle madri la possibilità di utilizzare questo supporto. Nel rapporto sul discarico è possibile aggiungere il modo di contattare un gruppo di supporto locale.
- Prima della dimissione è conveniente per il pediatra verificare che la madre conosca la tecnica dell'estrazione manuale del latte e l'uso di tiralatte.
- È importante che il pediatra si assicuri che i pacchetti commerciali il cui contenuto possa interferire con l'allattamento non vengano consegnati alla madre o alle famiglie: ciucci, capezzoli, bottiglie di acqua minerale, riviste con pubblicità di caseifici e vari coupon da ricevere pubblicizzarli a casa. Inoltre, in conformità con il codice di marketing per i sostituti del latte materno e l'attuale legislazione spagnola, le aziende che producono sostituti non devono pubblicizzare direttamente o indirettamente sul posto di lavoro (attraverso brochure, calendari, poster, blocchi di volantini, penne) o consegnare campioni o regali al pediatra o al personale che lavora con le madri, né li accettano.
Come vediamo, tutti sono buone pratiche per i primi giorni di vita del bambino e l'istituzione corretta dell'allattamento al seno.
Alcuni consigli che, sebbene molti professionisti abbiano già messo in pratica, si spera che possano essere estesi grazie alla preparazione e al coinvolgimento di molti più pediatri, come quelli che scrivono queste basi, insieme a ostetriche, infermiere e il resto del personale medico che è accanto alle madri In questi momenti cruciali.
