Nell'aprile 1985, l'Organizzazione mondiale della sanità e l'Organizzazione sanitaria panamericana Hanno organizzato una conferenza sulla tecnologia appropriata per il parto a Fortaleza (Brasile), con l'assistenza di ostetriche, ostetriche, pediatri, epidemiologi, sociologi, psicologi, economisti, amministratori sanitari e madri.
Da lì è emerso il noto come "Dichiarazione di forza", con raccomandazioni sulla nascita.
La dichiarazione è stata il risultato di un'attenta analisi effettuata da esperti di tutto il mondo ed è stata adattata da molte organizzazioni come modello per una nascita normale e rispettata.
Tuttavia, 25 anni dopo, questi punti che ogni donna dovrebbe sapere non sembrano essere stati assunti in molte aree, a partire dall'ospedale che è dove la maggior parte di noi partorisce. La Dichiarazione di Forza include aspetti che discutiamo frequentemente nelle nostre pagine.
Tuttavia, non fa mai male ricordare e rivendicarli. Questi sono i punti chiave della Dichiarazione di Forza su come dovrebbe essere una nascita e alcuni commenti da parte nostra al riguardo.
Le madri e le loro famiglie dovrebbero essere incoraggiate a praticare la cura di sé nel periodo perinatale e a riconoscere quando hanno bisogno di aiuto e di che tipo per migliorare le condizioni di gravidanza, parto e puerperio.
Gruppi di aiuto reciproco tra madri offrono un prezioso supporto sociale e un'opportunità unica per condividere informazioni sul parto. Che la madre non si senta sola, che possa condividere paure ed esperienze, è fondamentale in questo delicato periodo.
Ogni donna dovrebbe essere informata del diversi metodi di assistenza alla consegna, quindi puoi scegliere il tipo di consegna che preferisci. Tuttavia, molte volte non conosciamo le opzioni, o abbiamo paura o non abbiamo risorse finanziarie per ciò che vorremmo. Come abbiamo detto, a volte il luogo in cui la donna dovrebbe partorire non è quello che può scegliere.
I sistemi di assistenza perinatale "informale" (come le ostetriche, le ostetriche o le ostetriche tradizionali) devono coesistere con il sistema ufficiale. Aggiungo che nei contesti in cui è possibile, sempre di più, ci sono qualifiche professionali per questi mestieri che meritano rispetto e dovrebbero essere visti come agenti collaboratori nel parto. Un esempio è il prezioso lavoro delle ostetriche nell'assistenza primaria. Molte volte le ostetriche possono essere l'opzione migliore per le donne in gravidanza.
I professionisti della rete sanitaria devono conoscere le tecniche di comunicazione per promuovere uno scambio rispettoso di informazioni con le donne in gravidanza e le loro famiglie. Il rapporto tra professionisti del lavoro e famiglie dovrebbe essere cordiale e rispettoso.
Un membro eletto della famiglia della donna deve avere libero accesso durante il parto e durante il periodo postnatale. Inoltre, il team sanitario deve anche fornire supporto emotivo, perché è di scarsa utilità avere una persona vicina se il resto è "contro" o non contribuisce a benessere psichico del partitore.
Le donne che partoriscono in un istituto devono conservare il diritto di decidere in merito all'abbigliamento (loro e di quello del bambino), al cibo, alla destinazione placentare e ad altre pratiche culturalmente importanti.
Il neonato sano dovrebbe rimanere con la madre ogni volta che è possibile. L'allattamento al seno immediato dovrebbe essere raccomandato, come abbiamo visto tante volte per costruire le basi di un allattamento al seno di successo.
Non è consigliabile posizionare sistematicamente la donna incinta in posizione di litotomia. Ogni donna deve decidere liberamente quale posizione assumere durante il parto. Forse questo punto è quello che rimane meno rispettato, insieme a quello che segue. In assenza di informazioni sulle diverse posture da dare alla luce, il rifiuto di buona parte dello staff medico di cambiare abitudini.
Il perineo dovrebbe essere protetto quando possibile, quindi l'uso sistematico dell'episiotomia non è giustificato.
Non ci sono prove che il monitoraggio fetale di routine abbia un effetto positivo sull'esito della gravidanza. Il monitoraggio fetale elettronico deve essere eseguito solo in casi accuratamente selezionati per il loro alto rischio di mortalità perinatale e nelle consegne indotte.
Si raccomanda di controllare la frequenza cardiaca fetale mediante auscultazione durante la prima fase del travaglio e più frequentemente durante l'espulsione.
Non è indicata la rasatura dei peli pubici o la somministrazione di un clistere prima della consegna. Sono pratiche ingiustificate contro le quali molte donne si sentono a disagio o violente.
Induzione del lavoro deve essere riservato per specifiche indicazioni mediche. Nessuna regione dovrebbe avere più del 10% di induzioni. La convenienza delle induzioni è stata messa in discussione in più di un'occasione, ed è che un'induzione del lavoro non è un atto privo di rischio, anche se a volte è necessario e preferibile, ad esempio, a un taglio cesareo.
Durante l'espulsione, la somministrazione di routine di analgesici o anestetici deve essere evitata (a meno che non sia specificamente necessario per correggere o prevenire eventuali complicazioni).
La rottura artificiale precoce delle membrane come procedura di routine non è giustificata.
Alcuni dei paesi con la mortalità perinatale più bassa al mondo hanno un taglio cesareo inferiore al 10%. Non si può giustificare che nessun paese abbia più del 10-15%. Come sappiamo, questo è un altro dei conti in sospeso nel nostro ambiente, con un numero irragionevolmente elevato di tagli cesarei. Occasionalmente viene superato il 25% delle consegne per taglio cesareo.
Non ci sono prove che sia necessario un nuovo taglio cesareo dopo un precedente taglio cesareo. La nascita vaginale dopo taglio cesareo è un'opzione sempre più sicura.
Dopo un taglio cesareo, il parto vaginale dovrebbe normalmente essere raccomandato, ogni volta che è possibile un intervento chirurgico di emergenza.
Come possiamo vedere, questi sono molti aspetti legati al periodo prima e dopo il parto, e specialmente durante questo periodo. Aspetti che comprendono non solo la cura fisica ma anche emotiva, un'attenzione globale alla donna che partorisce e al suo bambino.
Fortunatamente, sempre più ospedali e professionisti sono consapevoli dell'importanza di cure rispettose per un normale parto. Tuttavia, c'è ancora molta strada da fare per prenderti raccomandazioni sulla nascita della Dichiarazione di Forza generalizzare efficacemente.
Foto | Inferis and dizznbonn su Flickr Ulteriori informazioni | Ecovisioni nei bambini e altro | Strategia per le cure di parto normale, L'industrializzazione delle nascite, Libro "Normal Birth Initiative": la federazione ostetrica per una nascita più naturale
