Alcune settimane fa abbiamo iniziato ad analizzare il Guida pratica clinica sulla cura della consegna normale quando si parla di come il rapporto tra professionisti e donne può influenzare il processo di nascita.
Oggi continuiamo con questa analisi concentrandoci su un argomento che ritengo interessante, nonostante il fatto che le donne che vanno in ospedale per partorire abbiano poco potere decisionale in esso: Ostetrica o ginecologa?
Questa domanda può essere posta solo quando il parto è considerato a basso rischio (soprattutto se il corso della gravidanza è stato normale), poiché in quel caso si presume che non dovrebbero esserci difficoltà durante il parto e in quel caso la donna può essere trattata dalle ostetriche, dagli ostetrici o entrambi contemporaneamente.
Diciamo che la scelta quando si tratta di partecipare a nascite a basso rischio è più una questione di protocolli e decisioni ospedaliere quando si tratta di gestire le unità di maternità che qualcosa che le madri possono pensare o richiedere.
Ma non è meglio avere un ginecologo?
Molte persone pensano che l'ideale sia essere sempre frequentato dalla persona che in teoria conosce meglio, poiché in caso di problemi avranno più reattività e, la cosa logica è pensare che con questa persona tutto vada meglio.
Tuttavia, è stato osservato che quando un parto a basso rischio è assistito da un'ostetrica, i risultati sono diversi, al punto che si raccomanda alle ostetriche di assistere a questo tipo di consegne.
Quali sono i risultati degli studi?
Nel 2008 è stata condotta una revisione Cochrane di 11 studi. La somma di tutti loro ha dato un campione totale di 12.276 donne che sono state trattate in modi diversi, secondo i modelli discussi sopra (ostetrica, ostetrica o un modello combinato con l'attenzione di entrambi).
I risultati sono arrivati a confermare quello che abbiamo detto proprio ora le donne alle quali hanno partecipato le ostetriche hanno utilizzato esclusivamente meno epidurali, hanno subito meno episiotomie e le loro consegne sono state meno strumentali. Era anche più probabile che la donna fosse curata da una professionista (l'ostetrica) che si era già incontrata prima, contribuendo a vivere il parto in un clima di maggiore fiducia e con la sensazione di avere un maggiore controllo. È stato anche osservato che ci sono state più consegne vaginali spontanee (meno induzione) e che l'allattamento al seno è stato stabilito prima rispetto al resto delle madri.
Per quanto riguarda il numero di tagli cesarei, anche se in altre pubblicazioni è stato osservato che di solito ci sono meno tagli cesarei quando la persona che si presenta alla consegna è un'ostetrica, non ci sono state differenze tra i diversi modelli di cura.
Per quanto riguarda la morbilità e la mortalità, ci sono pubblicazioni che suggeriscono una tendenza verso tassi più elevati di mortalità perinatale e neonatale in questo modello di cura. In questa recensione, tuttavia, i dati sono simili in tutti i gruppi.
Conclusioni
Una donna che partorirà in ospedale non può decidere chi dovrebbe occuparsi di lei, quindi non può rispondere alla domanda "ostetrica o ginecologa", ma semplicemente incrocia le dita e chiedi alle altezze da curare, chiunque esso sia, venga curato bene e soprattutto che il tuo bambino nasce sano.
Prestare attenzione agli studi e all'esperienza delle madri la cosa migliore è che alle nascite partecipano le nascite, poiché la soddisfazione delle madri è maggiore e le complicazioni sono minori.
Questa raccomandazione scompare nel momento in cui una nascita è considerata rischiosa, quando diventa necessario (e utile) per gli ostetrici partecipare.
Molti ospedali stanno già adottando questa filosofia di lavoro e per mostrare un pulsante: alla nascita del mio secondo figlio, Aran, e nonostante sia nato prematuro (consegna a rischio), le ostetriche hanno prestato assistenza al momento della consegna. Il parto è stato vaginale dopo taglio cesareo e non è stata eseguita alcuna episiotomia. Nel momento in cui il bambino faceva capolino, c'era già un pediatra che aspettava, appunto, la sua prematurità, ma, come ho detto, non c'era nessun ostetrico presente.
