Come abbiamo visto in articoli successivi, la crescita fetale è un fenomeno multifattoriale complesso che dipende da fattori genetici e ambientali. In alcuni casi può verificarsi ritardo della crescita intrauterina (RCIU), quando si verifica una discrepanza che impedisce il corretto sviluppo del feto.
Si riferisce alla scarsa crescita di un bambino durante l'utero durante la gravidanza, in particolare, che il feto pesa meno del 90% rispetto ad altri bambini della stessa età gestazionale.
Questo fenomeno è anche chiamato "limitata crescita intrauterina" per definire un bambino più piccolo del normale durante la gravidanza: i bambini non crescono all'interno dell'utero alla velocità che dovrebbero e di solito hanno un peso alla nascita inferiore.
La causa più comune di problemi di crescita del feto è in a malfunzionamento della placenta, che è il tessuto che trasporta cibo e ossigeno al bambino. Sebbene, come abbiamo visto in più occasioni, vi siano altri fattori che influenzano la crescita del feto, come alterazioni genetiche, malformazioni, consumo di tabacco o droghe e ipertensione prima o durante la gravidanza ...
Anche esposizioni a raggi X e infezioni durante la gravidanza che colpiscono il feto, come rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi e sifilide, possono influenzare il peso del feto.
Come possiamo vedere, ci sono alcune cause sulle quali non possiamo agire (o che saranno fatte in modo medico), ma altre rispondono alle abitudini di salute della madre (o piuttosto a cattive condizioni di salute) e sono controllabili, come tabacco, alcol o altri consumi. tipo di farmaci che potrebbero far sì che il bambino non cresca correttamente all'interno dell'utero.
Tipi di ritardo della crescita fetale
A seconda della causa di questo ritardo, il feto può essere simmetricamente piccolo o avere una testa di dimensioni normali per la sua età gestazionale, mentre il resto del suo corpo è piccolo. In questo senso, sono descritti tre tipi di RCIU, basati sull'incorporazione nella clinica del concetto delle tre fasi di crescita cellulare descritte da Winnick:
RCIU tipo I o simmetrico, si verifica quando nella fase dell'iperplasia cellulare (che si verifica nelle prime 16 settimane di vita del feto) si verifica un danno con una diminuzione del numero totale di cellule. In questi neonati c'è una crescita simmetrica della testa, dell'addome e delle ossa lunghe.
RCIU tipo II o asimmetrico, si verifica nella fase dell'ipertrofia cellulare, che si verifica dopo 32 settimane di gestazione e dura circa 8 settimane. È caratterizzato da una crescita sproporzionata tra la testa, le ossa lunghe e l'addome fetale.
RCIU tipo III o misto, si verifica tra 17 e 32 settimane di gestazione, nella fase di iperplasia e concomitante ipertrofia e l'aspetto dipenderà dal tempo in cui si verifica la lesione.
Un'altra classificazione si basa sull'eziologia o l'origine del disturbo:
- RCIU intrinseco, principalmente per cause che si trovano nello stesso feto, come difetti cromosomici.
- RCIU estrinseco, in questo caso le cause sono elementi esterni al feto, come una patologia placentare.
- RCIU combinato, in cui viene presentata una combinazione dei suddetti fattori.
- RCIU idiopatica, in cui la causa del disturbo della crescita del feto non è nota.
Come viene rilevato il ritardo della crescita fetale
Ritardo nella crescita intrauterina Si può sospettare che le dimensioni dell'utero della donna incinta siano piccole. La condizione è generalmente confermata dagli ultrasuoni. La misurazione dall'osso pubico della madre alla parte superiore dell'utero sarà più piccola del previsto per l'età gestazionale del suo bambino. Questa misurazione si chiama l'altezza del fondo uterino.
Durante la gravidanza durante i vari controlli il medico può determinare se il bambino sta crescendo normalmente. Il test principale per monitorare la crescita di un bambino nell'utero è l'ecografia, che consente di eseguire una serie di misurazioni del bambino per valutare il peso.
Inoltre, l'ecografia consente di studiare il funzionamento della placenta utilizzando una tecnica chiamata Doppler, che attualmente controlla l'ipertensione o il diabete nella madre, malformazioni cardiache e problemi con il cordone ombelicale e la placenta, i principali fattori che possono mettere in pericolo la salute del nascituro.
L'ultrasuono consente anche di determinare la quantità di liquido amniotico e i movimenti che il bambino esegue perché alcuni bambini con ritardo della crescita intrauterina ha una diminuzione della quantità di liquido amniotico e dei movimenti. Se viene rilevato che il bambino è piccolo, le ecografie vengono eseguite più frequentemente.
Potrebbero essere necessari ulteriori test per rilevare infezioni o problemi genetici se si sospetta tale ritardo della crescita intrauterina, poiché l'RCIU aumenta il rischio che il bambino muoia all'interno dell'utero prima della nascita. Se il medico sospetta che la madre possa avere questa condizione, verrà attentamente monitorata con alcuni ultrasuoni della gravidanza per misurare la crescita, i movimenti, la circolazione e il liquido intorno al bambino.
Anche se dobbiamo sottolineare che non tutti i bambini piccoli hanno acrobazie nell'utero. Solo un terzo dei bambini piccoli alla nascita ha rallentato la crescita. Il resto è semplicemente più piccolo del normale. Come gli adulti, ci sono bambini di diverse dimensioni e la genetica a questo punto ha abbastanza da dire che il bambino è più o meno grande, senza avere un ritardo nello sviluppo.
