Per molti anni, il taglio cesareo è stato un problema per le madri per due motivi: il bambino non è nato come previsto, ma è stato rimosso (con tutto ciò che fisicamente ed emotivamente può influenzare una donna e il bambino) e perché il fatto di avere un taglio cesareo significava che tutte le consegne successive sarebbero state trattate allo stesso modo.
Sfortunatamente, ci sono ancora professionisti che continuano con questo vecchio protocollo "se avessi un taglio cesareo, ti verrà fatto un taglio cesareo" e questo mi ha portato a incontrarmi qualche giorno fa con ciò che pensavo non avrei più visto, una donna che spiega che era stata Avevo un taglio cesareo perché avevo già un taglio cesareo precedente.
E dico che non me l'aspettavo perché oggi la cosa più comune è che succede il contrario, che c'è un parto vaginale dopo taglio cesareo, e per mostrare un pulsante (beh, un video), che vedrai di seguito in cui una donna partorisce a casa, nella sua vasca da bagno, dopo aver dato alla luce il suo primo figlio con taglio cesareo.
La nascita di Astrid
Ho preso il video della nascita di Astrid ma avrei potuto prenderne un altro, perché ci sono migliaia di esperienze come questa. Posso spiegarmi che il mio primo figlio è nato con taglio cesareo e che sia il secondo che il terzo erano parto vaginale. La nascita di Astrid è avvenuta poco meno di 4 mesi fa e sua madre, al momento di tenere in braccio il suo bambino, tra i singhiozzi, ha detto "L'ho fatto. Ho raggiunto il parto vaginale dopo il taglio cesareo". Forse perché per lei la cosa più importante era il parto e non tanto la sicurezza del bambino? No. Niente affatto. Forse perché la sicurezza del bambino non è più compromessa che se fosse stato creato un nuovo taglio cesareo e, sicuramente, perché non ha conservato un buon ricordo della sua prima nascita, e questo secondo, in un certo senso, gli ha mostrato che è in grado di dare per illuminare un bambino.
Qual è il rischio di avere un taglio cesareo precedente in una nuova nascita?
Ciò può complicare la consegna successiva. L'OMS è molto pesante quando chiede che il taglio cesareo venga eseguito solo in caso di urgenza e che solo il 10-15% delle consegne debba essere tentato con taglio cesareo? No, per niente. Non è perché i rischi di un taglio cesareo non riguardano solo la consegna del momento, la madre e il bambino, ma anche alla consegna successiva.
Il fatto che una donna abbia avuto un taglio cesareo significa che c'è una cicatrice sul suo utero. Ciò significa che durante il parto successivo c'è il rischio di rottura uterina, che è qualcosa di molto pericoloso per la vita della donna e del bambino. Per evitare questo rischio, la cosa più consigliabile è che nella seconda nascita, venga eseguito il minor intervento possibile, cioè che ci sia ancora più cura per la donna di avere tempo, spazio, libertà e calma per dare alla luce, forzare le cose, desiderare accelerarli e iniziare a intervenire, possono essere strategie che fanno finire male tutto.
Il rischio di rottura uterina, se ti stai chiedendo, è abbastanza variabile. Nelle consegne ospedaliere si stima che round Dallo 0,2 all'1% delle nascite. Nelle consegne a domicilio o nelle case di parto il rischio varia da Dallo 0,02% allo 0,2% delle nascite, anche se ci sono poche nascite analizzate (al di fuori dell'ospedale), al confronto, e sono necessari ulteriori studi per determinare quali siano i dati e quanto siano affidabili.
Cosa succede se c'è una rottura uterina?
Bene, devi correre, perché c'è un rischio di emorragia nella madre e un rischio di isterectomia (la donna ha appena rimosso l'utero). Nel caso del bambino, circa il 5,5% delle lacrime termina con la morte, il rischio è maggiore quanto più lungo è il tempo tra l'interruzione e il bambino viene rilevato e rimosso.
Cesarean vs. parto vaginale
Come spiegato, sembra che sia più sicuro avere un taglio cesareo per evitare la rottura dell'utero, tuttavia, c'è il rischio di spogliare un santo per vestirne un altro. Andiamo controlli un rischio, ma ne aggiungi altri. In un taglio cesareo esiste un rischio maggiore di morbilità neonatale e mortalità materna, quindi la prima opzione è sempre il parto vaginale, i cui benefici per la madre e il bambino compensano il rischio di rottura uterina.
Il successo è quando si tratta di provare un parto è relativamente alto. Nel 2013 un ospedale di Murcia ha dimostrato di aver raggiunto il 51,3% delle consegne dopo taglio cesareo. In questo caso non è un grande successo, ma hanno un gran numero di nascite a rischio, come spiegano, e possono sempre dire che metà delle donne che in precedenza avevano avuto un taglio cesareo sono riuscite a partorire vaginalmente quando, secondo più protocolli antico, avrebbero partorito con taglio cesareo sì o sì. Un altro ospedale, questa volta uno argentino, ha stimato di riuscire nel 71,8% delle volte. Ci sono solo due esempi, ma si stima che negli ospedali il successo è tra il 60 e l'80% e che nelle case di parto oa casa, si ottiene il 90% delle nascite.
Per scoprire quale è meglio, se provi a partorire o se fai un taglio cesareo, è interessante mostrare i dati di una meta-analisi effettuata nel 2010 in cui tutti gli studi che potrebbero fornire informazioni quando si confronta un parto vaginale dopo una sezione C, un parto vaginale dopo due sezioni C e un parto cesareo dopo una sezione C. Hanno visto che confrontando il PVD2C il tasso di successo era del 71,1% rispetto a 76,5% di PVDC. I casi di rottura uterina sono stati dell'1,59% contro lo 0,72% e i tassi di isterectomia dello 0,56% contro lo 0,19%.
Nel confrontare il PVD2C rispetto al taglio cesareo, i casi di isterectomia sono stati dello 0,40% contro lo 0,63%. La necessità di trasfusioni era dell'1,68% contro l'1,67% e la morbilità febbrile del 6,03% contro il 6,39%. La morbilità materna era simile in entrambi i casi e nel caso dei bambini, si è ritenuto che ci fossero molte limitazioni nei dati per trarre conclusioni, sebbene sia stato indicato che nei dati che avevano non c'erano differenze nei tassi di ammissione in ICU neonatale, lesioni da asfissia o tassi di mortalità neonatale quando si confrontano PVCD, PVC2C e taglio cesareo.
Non hanno confrontato il PVDC e il taglio cesareo, ma possiamo vederlo i dati sono migliori se esiste solo un taglio cesareo precedente rispetto a se ce ne sono duee se vediamo che PVD2C è simile a un taglio cesareo, sembra chiaro che a livello di rischio è meglio provare un parto vaginale piuttosto che eseguire direttamente un taglio cesareo.
Almeno questo è ciò che le società scientifiche già raccomandano, che ci sono cerca di ottenere un parto vaginale.
