Abbiamo già visto cos'è l'epilessia infantile e le principali sindromi epilettiche dell'infanzia. Ora è il momento di incontrare il diversi tipi di epilessia infantile.
Questi possono essere divisi in base al fatto che la crisi abbia origine in una determinata area del cervello o che queste scariche colpiscano contemporaneamente diverse parti del cervello. Possiamo anche distinguere tra quelle crisi che hanno origine senza evidenza di alterazione nel sistema nervoso o in quelle che esistono.
Secondo quanto abbiamo visto, possiamo parlarne convulsioni parziali o focali quando il sequestro epilettico ha inizio in un'area limitata del cervello e può essere accompagnato da sintomi motori, sensoriali o psichici. Questi tipi di crisi sono i più frequenti e possiamo dividerli, a loro volta, in:
- semplici: sono quelli che si verificano senza alcuna perdita di coscienza, ma se con alterazioni motorie o sensoriali, possono essere accompagnati da sensazioni fototiche (legate alla luce), gusto, calore o formicolio o intorpidimento.
- complesso: a differenza delle precedenti, e come conseguenza di un'influenza su strutture cerebrali più complesse, in questo tipo di crisi c'è una perdita di coscienza, accompagnata o no da sentimenti di paura, memoria o problemi cognitivi, allucinazioni o movimenti involontari di differenti parti del corpo
D'altra parte troviamo il crisi generalizzate, che costituiscono perdite che colpiscono più di un'area specifica del cervello contemporaneamente, causando perdita di coscienza che spesso si verifica insieme a reazioni motorie anormali.
Può essere primario, ovvero quando si verificano contemporaneamente attacchi epilettici in tutto il cervello, oppure secondario che, al contrario, è quando la scarica ha origine da una certa parte del cervello e successivamente si diffonde nel resto del cervello.
Allo stesso modo, possono o meno presentare disturbi motori fino a quando le crisi durano. Nel caso in cui si manifestino queste scariche motorie, possiamo trovare diversi tipi di alterazioni motorie, come il mioclono massiccio bilaterale, che consistono in strappi involontari degli arti di breve durata e che causano movimenti violenti nel bambino.
Può anche accadere convulsioni cloniche, in cui il bambino perde conoscenza e si verificano contrazioni muscolari che si ripetono ritmicamente, oppure crisi tonica, dove vi sono contrazioni strette sostenute nei muscoli senza che si muovano.
Infine, all'interno di convulsioni, possono anche verificarsi chiamate. convulsioni tonico-cloniche, che sono anche conosciuti come "crisi del grande male". La durata di queste crisi varia tra 5 e 10 minuti, con una perdita totale di coscienza.
È diviso in due fasi, la prima è la fase tonica, che a volte si verifica dopo un intenso dolore all'addome e sensazioni di vertigini. Vi è un'intensa contrazione di tutti i muscoli del corpo, accompagnata da una deviazione dello sguardo (quando si verifica la crisi, i più piccoli tendono a guardare in alto), elevazione delle braccia e spasmi nella laringe, che li fa emettere diverse grida acute e intense (chiamate "grido epilettico").
Dopo questo arriva la chiamata fase clonica, durante il quale si verificano diversi movimenti convulsi ripetuti nelle braccia e nelle gambe, nonché l'incapacità di controllare la pipì. Dopo questa fase, arriva un breve periodo in coma seguito da una fase del sonno dopo la quale il bambino è disorientato e confuso, con mal di testa, muscoli e difficoltà a ricordare cosa è successo.
Nel caso in cui la crisi non si verifichi con nessun tipo di scarico del motore, potremmo trovare crisi atoniche in cui ci sarebbe una perdita di coscienza e una diminuzione del tono muscolare, che provoca il collasso del bambino e può causare danni significativi a causa dell'impatto. D'altra parte, il crisi akinetic Hanno anche una perdita di movimento e fanno cadere il bambino a terra, sebbene non vi sia alcun coinvolgimento del tono muscolare.
il assenze, chiamato fino a poco tempo fa "crisi del piccolo male", sono molto caratteristici dell'infanzia e di solito scompaiono prima di circa 15 anni. Durante le assenze la coscienza diminuisce (e può anche essere sospesa) per circa 2-15 secondi.
Ci rendiamo conto che il bambino sta avendo un'assenza perché smette di fare quello che stava facendo, rimane fermo durante quel periodo e alla fine della crisi è disorientato. Possono verificarsi alterazioni come la pelle pallida, l'incapacità di controllare la pipì o la saliva.
Come puoi vedere, quando parliamo di epilessia non parliamo sempre della stessa cosa, ma ci sono diversi tipi di epilessia infantile che ci obbligano a tenerne conto quando effettuiamo il trattamento più appropriato per ciascun caso.
