il versione cefalica esterna (VCE) è una tecnica che mira a girare manualmente il bambino che è fuori posto al fine di evitare una culatta o un parto cesareo.
Nonostante sia la migliore alternativa, raccomandato dall'Organizzazione mondiale della sanità per la sua efficacia e sicurezza, per evitare il rischio di morbilità infantile e materna associata ad entrambi parto vaginale come taglio cesareo in posizione podica, è ancora una pratica rara alcuni paesi. Ci sono molte madri a cui non viene offerta questa alternativa quando i loro bambini sono mal posizionati.
Cosa succede esattamente in una versione cefalica esterna?
In un VCE sostanzialmente il ginecologo cerca di riposizionare il bambino manualmente dall'esterno. Cioè, esercitando una pressione sull'intestino della madre o con un leggero massaggio. I tocolitici, i farmaci per prevenire le contrazioni uterine, di solito vengono somministrati prima alla madre per rilassare i muscoli dell'utero e dell'addome e facilitare la manovra. Il tasso di successo di VCE con tocolisi è più alto.
Prima, dopo e durante la procedura, i battiti fetali vengono monitorati più volte per escludere angoscia fetale.
In Babies and more Incredibile video di una versione cefalica esterna in due minutiQuando la mia terza figlia decise di andare alla culatta nella 39a settimana di gravidanza e io optai per un VCE, quello che il dottore fece fu cercare di infastidirla in modo che lei stessa si girasse. Appoggiò due dita dietro al collo del bambino (sempre all'esterno) e con loro lo guidò delicatamente fino a quando la testa era abbassata. Non era necessario altro.
Tutte le donne incinte sono candidate per un VCE?
No, ci sono alcuni fattori di rischio che sconsigliano questa pratica nei seguenti casi:
- Placenta previa
- Esistenza di cicatrici uterine dovute a taglio cesareo o precedenti interventi
- Gravidanza multipla
- Sanguinamento vaginale precedente
- Ritardo nella crescita intrauterina
- Presenza di stress fetale o bradicardia
- Rischio di parto prematuro
- Oligohidramios
- Se il feto ha un giro completo del collo
- Presenza di malformazioni fetali
- Ipertensione o obesità materna
Qual è il momento migliore per fare un VCE?
Non è consigliabile praticare un VCE prima di essere a tempo pieno poiché è meno efficace, il bambino può girarsi di nuovo e ha più rischi associati. Idealmente, non provare prima della 37a settimana di gravidanza.
Quali rischi hai?
Sebbene esista la possibilità di sanguinamento vaginale, distacco della placenta, rottura del sacco amniotico o del cordone ombelicale che avvolge il collo del bambino, se praticato nelle giuste condizioni, l'OMS ritiene che non vi siano rischi reale né per il feto né per la madre. Non che le perdite fetali associate a questa manovra siano state registrate in serie 1000 VCE.
Nell'ospedale dove me l'hanno fatto, per esempio, nei dieci anni in cui lo hanno fatto non avevano avuto nessun caso di morte o lesione fetale correlata alla VCE.
È doloroso, abbiamo bisogno dell'anestesia?
VCE è una tecnica che può essere eseguita in regime ambulatoriale in quanto non richiede anestesia di alcun tipo (sebbene l'anestesia spinale sia utilizzata in alcuni centri) o il successivo ricovero in ospedale. A seconda di quanto sia facile o difficile girare il bambino, può essere scomodo ma non dovrebbe essere doloroso.
Inoltre, non è consigliabile applicare una pressione sull'utero per più di cinque minuti. Se dopo questo periodo non è stato possibile girare il bambino, alla madre è permesso riposare e riprovare più tardi.
Nel mio caso, l'unico momento che mi ha fatto male è stato quando il bambino ha girato i piedi attraverso la placenta. Il resto era completamente indolore e significava pochissimo disagio. La stessa manovra è durata circa due minuti.
Un VCE non dovrebbe essere forzato troppo, se il bambino resiste alla rotazione o la procedura è estremamente scomoda o dolorosa per la madre, il medico deciderà di interrompere e riprovare qualche giorno dopo.
Funziona sempre?
Non sempre funziona. In alcuni casi c'è una ragione fisica sconosciuta per cui il bambino si trova in una posizione podica e non gli è permesso di girare, altri bambini resistono a girare per qualsiasi motivo e, il più testardo, possono essere rimessi in posizione podica dopo una versione di successo . La probabilità che la procedura funzioni e che il bambino non si giri è del 58%.
Tuttavia, i tassi di successo sono molto alti e i rischi e i costi associati sono molto bassi, quindi non abbiamo nulla da perdere provandoci.
Quante volte si può fare?
Un VCE può essere provato o ripetuto più volte anche se non è consigliabile farlo più di tre volte nella stessa gravidanza.
Cosa è necessario per un VCE?
In realtà, come indicato dall'OMS, per praticare un VCE non è necessario altro che una barella e uno stetoscopio. Tuttavia, le condizioni ideali per la pratica di questa manovra richiederebbero anche la possibilità di eseguire l'ecografia fetale prima e dopo la manovra per verificare la posizione fetale, un monitor fetale per eseguire uno stress test prima e dopo la procedura e la disponibilità immediata. di una sala operatoria nel caso in cui causi complicazioni.
È anche molto importante che coloro che eseguono la tecnica per evitare complicazioni siano mani esperte; Non tutti i centri lo fanno.
Davvero, con i dati in mano, la versione cefalica esterna è la migliore alternativa per evitare il parto in posizione podica e dovrebbe essere offerto a tutte le gravidanze i cui bambini sono fuori posto.
