Cominciamo definendo qual è il episiotomia, una parola difficile da pronunciare ma molto facile da ricordare quando l'hai sofferta nella tua carne.
È un incisione chirurgica nel perineo (o perineo) femmina, in particolare nella parte tra la vagina e l'ano, che viene eseguita al momento del parto per allargare l'apertura vaginale e consentire l'uscita della testa del bambino.
Viene fatto con le forbici o il bisturi proprio quando la testa del bambino sta per coronare. Esistono due modi per eseguire il taglio: una linea mediana verso il basso o un'incisione angolare medio-laterale, che è il minor rischio di danno che coinvolge lo sfintere anale e il retto, ma si dice anche che ci vuole più tempo per guarire. Una volta avvenuta la nascita, il medico esegue alcuni punti per chiudere l'apertura.
L'episiotomia è una pratica ostetrica abbastanza frequente, soprattutto nel caso delle madri per la prima volta, ma il suo utilizzo è molto controverso.
Coloro che la difendono sostengono che la lesione di una lacrima è peggiore del taglio netto dell'episiotomia e che con l'incisione la fase di espulsione del bambino si accorcia. Contro ci sono molte altre cose.
L'episiotomia è una pratica molto comune.
Da molti settori il episiotomia come pratica medica di routine che non è necessaria, benefica o giustificata. E anche, è fatto senza il consenso della madre. Anche una campagna è stata lanciata per sradicarla come una pratica di routine. Ma la verità è che il suo uso è diffuso in alcuni paesi, facendo credere a molte donne che mantenere i loro interi genitali durante il parto sia solo una questione di fortuna.
Di solito si pensa che sia a dir poco innocuo, ma l'episiotomia ha i suoi rischi e conseguenze a breve e lungo termine. Per quanto riguarda i rischi sono un sanguinamento eccessivo, il rischio di infezioni e complicanze nel processo di guarigione. Le sequele a breve termine sono gonfiore e dolore nell'area durante il postpartum. Ci sono donne, tra le quali trovo, che ritengono che la cicatrice dell'episiotomia sia mille volte più dolorosa della nascita stessa, è molto peggio dopo quella durante il parto. Non parliamo nemmeno quando vogliamo sederci o andare in bagno i primi giorni. È molto fastidioso e interferisce nel condurre una vita normale, allattare al seno il bambino, quando vogliamo catturarlo o cambiarlo.
Ma non solo porta problemi per questo, ma anche per riavviare le relazioni sessuali e in alcuni casi anche gravi problemi di incontinenza. Inoltre, avere una precedente episiotomia aumenta il rischio di lacerazione nella consegna successiva. Posso confermarlo dalla mia esperienza, ma preferisco un punto per una lacrima rispetto a una cicatrice da episiotomia e che la mia è stata piccola.
Una delle risposte più frequenti al perché l'episiotomia è "Perché una lacrima è peggio", ma non tutte le donne soffrono necessariamente di una lacrima durante il parto. Non è l'uno o l'altro. E nel caso della sofferenza, la lesione di una lacrima è meno profonda di quella di un'incisione, quindi di solito guarisce più velocemente.
Poiché la ricerca sta dimostrando che i suoi rischi sono maggiori dei suoi benefici, credo (e spero) che l'episiotomia sia una pratica che alla fine cesserà di essere utilizzata, o almeno cesserà di essere eseguita indiscriminatamente come è ora. Ci saranno casi in cui sarà giustificato eseguirlo per accelerare l'uscita del bambino come quando si verifica un'angoscia fetale, ma sembra illogico che venga eseguito come se fosse una parte obbligatoria del processo in un parto normale.
Naturalmente, la donna ha il diritto di esprimere per iscritto nel suo piano di consegna che verrà presentata all'ospedale prima di dare alla luce che non vuole che venga eseguita la sua episiotomia.
Un'episiotomia dovrebbe essere sempre eseguita?
Nel blog abbiamo parlato di alcune tecniche da eseguire durante la gravidanza che possono migliorare l'elasticità del perineo per favorire il processo del parto ed evitare, o almeno ridurre, le possibilità di un'episiotomia. Si tratta di massaggi perineali, esercizi sferodinamici ed esercizi di Kegel, nonché di altre risorse come gli esercizi pre e postpartum che aiutano a rafforzare l'area.
C'è anche un altro fattore molto importante che influenza il mancata realizzazione di episiotomia Questa è la posizione di nascita. La postura verticale significa che la pressione esercitata dal peso del bambino sul perineo favorisce l'uscita del bambino, riducendo la necessità di effettuare qualsiasi taglio. Ci sono studi che sono stati dedicati a dimostrare che vengono eseguite significativamente più episiotomie nelle consegne in litotomia (posizione sdraiata) rispetto a qualsiasi altra posizione durante l'espulsione.
