Ci fermeremo a varie opinioni che spiegano il dibattito a favore e contro il colecho (messo in relazione alla sindrome della morte improvvisa del bambino)e mi concentrerò sulle posizioni che difendono sia l'American Academy of Pediatrics che l'Associazione spagnola di Pediatrics. Ricordando sempre che, anche all'interno delle stesse associazioni, ci sono voci opposte.
E sappiamo che la questione del dormire con i bambini nello stesso letto, il colecho, è controversa e ci sono posizioni trovate al riguardo, specialmente quando si mette la pratica del colecho in relazione al rischio di sindrome della morte improvvisa del bambino.
La preoccupazione di molti genitori riguardo a questi problemi è fondata perché, nonostante la riduzione dell'incidenza della morte improvvisa negli ultimi anni, è ancora la principale causa di morte durante l'infanzia dopo il periodo neonatale.
il American Academy of Pediatrics (AAP) include tra le sue ultime raccomandazioni per ridurre la sindrome della morte improvvisa del bambino, dopo aver esaminato gli ultimi studi in tal senso, l'uso del ciuccio o la pratica del colecho.
Queste sono raccomandazioni del 2005 a seguito della revisione di nuovi studi epidemiologici che sembravano dimostrare che il colecho può essere pericoloso. Queste raccomandazioni hanno suscitato molte controversie, soprattutto tra coloro che vedono come queste linee guida non favoriscano l'allattamento al seno o il legame madre-figlio.
Ma ciò che gli studi hanno indicato colecho come fattore di rischio per SMSL? Alcuni di questi studi hanno scoperto che la correlazione tra morte improvvisa e colecea raggiunge un significato statistico solo tra le madri fumatrici.
Ma abbiamo anche tenuto conto dello studio dell'azione coordinata europea contro la SIDS, un ampio studio multicentrico condotto in 20 regioni europee, che ha scoperto che il colecho era anche un fattore di rischio significativo nei bambini di madri non fumatori fino a 8 anni settimane La maggior parte delle ricerche indica che il rischio di SIDS sembra essere particolarmente elevato quando ci sono molti che condividono il letto o quando coloro che lo condividono hanno consumato alcol o sono molto stanchi.
Tuttavia, all'interno dell'American Academy of Pediatrics stessa ci sono sezioni che non sono d'accordo con la raccomandazione globale contro il colecho, come la sezione sull'allattamento al seno. Vedono dati deboli a supporto di tale raccomandazione e ritengono che molti degli studi citati dall'AAP non siano metodologicamente corretti.
Intendo difensori del colecho credono che mentre non ci sono dati che supportano importanti effetti collaterali direttamente correlati al dormire con un adulto, ci sono dati sostanziali che la scuola conferisce benefici ai bambini (miglioramento dell'allattamento al seno, diminuzione del pianto del bambino, miglioramento di il sonno del bambino e dei genitori, aiuta a stabilire il legame genitore-figlio ...), che sarebbe sufficiente a non sconsigliare di dormire con i bambini nello stesso letto.
Attualmente, la Guida al sonno sicuro per i genitori trovata nell'AAP afferma che è meglio che il bambino dorma dal letto dei genitori, nella stessa stanza. La raccomandazione letterale è quella
Il posto più sicuro dove dormire il tuo bambino è la stanza in cui dormi. Metti la culla o la culla del bambino vicino al letto (a portata di mano). Ciò facilita l'allattamento al seno e la creazione di legami con il bambino.
Per quanto riguarda lo stato della questione per l'AAP, raccomando di leggere l'articolo di Ana Gimeno Navarro, vice-medico di Neonatologia presso l'Ospedale universitario pediatrico La Fe (Valencia), che riassume in modo eccellente lo stato di questa controversa questione. Si intitola "Controversie nella sindrome della morte improvvisa infantile: Colecho. Ciuccio. Prematurità. Reflusso gastroesofageo."
Da parte sua, se vogliamo Associazione spagnola di pediatria (AEP), vediamo che tiene traccia anche degli ultimi studi sulla questione. Nella sezione dedicata al fatto che sia male condividere il letto con un bambino, si commenta, per quanto riguarda la condivisione di un letto con il bambino, che non vi sono dati definitivi sul fatto complesso relativo al dormire con i bambini e la SIDS, tranne nel caso in cui la madre è una fumatrice, quando è sconsigliata:
Esiste un rischio maggiore se il bambino condivide il letto per dormire con una madre fumante. Tuttavia, in alcuni paesi con bassa incidenza di SIDS, il letto è condiviso con alta frequenza. Attualmente sono in corso studi per determinare questo fatto complesso, attraverso uno studio internazionale sulla cura del bambino.
All'interno dello stesso AEP troviamo che il tuo comitato per l'allattamento al seno non opta per il colecho (senza menzionare la morte improvvisa). Affermano che il bambino dorme nel letto accanto ai genitori non è una questione medica, ma personale e culturale, e scommette sulla "libertà di scelta"
Alcune famiglie mettono il lettino al lato del letto della madre e altri preferiscono dormire insieme nello stesso letto, ma ci sono anche coppie che non riescono a sopportarlo. Non è un obbligo, né è essenziale, né per l'allattamento al seno né per la formazione della personalità. Per le persone che stanno bene, perfette e che non stanno bene, non farlo.
Nel Libro bianco della morte improvvisa infantile (2003) offerto dal portale AEP troviamo diverse menzioni della relazione tra la sindrome e il colecho. Come in questo articolo di F. Camarasa Piquer, coordinatore del "Gruppo di lavoro" per lo studio e la prevenzione della morte improvvisa dei neonati dell'Associazione spagnola di pediatria. Nello studio, intitolato "Evoluzione della sindrome della morte improvvisa infantile nei paesi sviluppati. Situazione attuale in Spagna", si afferma che ci sono numerose indagini che associano significativamente il SIDS al colecho:
Esistono numerosi dati bibliografici in cui un'associazione statisticamente significativa tra la posizione del sonno in posizione prona dei neonati e la SIDS sembra indiscutibile. Lo stesso è accaduto con un involucro eccessivo e calore ambientale (surriscaldamento o stress termico); anche con l'abitudine al fumo della madre prima e dopo il parto e con chiedi al bambino di condividere il letto con un adulto. Il cambiamento nei neonati che dormono in "posizione supina" e l'evitamento di precedenti fattori legati all'ambiente è stato inevitabilmente accompagnato da una diminuzione dei tassi di mortalità dovuta alla SIDS. (pagina 7-8)
Nell'articolo intitolato "Epidemiologia della sindrome della morte improvvisa del bambino (SMSL) "(Capitolo 4 del Libro bianco") afferma, tra i fattori di rischio legati al genere di vita del bambino, che condividere il letto con la madre se fuma aumenta significativamente il rischio di morte improvvisa, come se il padre fumasse o se il materasso fosse eccessivamente morbido. anche se,
Se la madre non fuma non sembra aumentare il rischio, potrebbe anche avere un effetto protettivo nel senso di favorire l'allattamento al seno, e per alcuni autori favorirebbe il risveglio del bambino. In ogni caso non ci sono prove al momento per incoraggiare il bambino a dormire a letto con sua madre per ridurre il rischio di SIDS.
Tuttavia, come notato nello stesso articolo, dormire nella stessa stanza dei genitori riduce il rischio.
Come possiamo vedere, le posizioni sono tutt'altro che chiare e solo ricerche più accurate e approfondite potrebbero chiarire il problema in futuro. Praticamente ogni settimana possiamo parlare di nuovi studi sulla sindrome della morte improvvisa del bambino. Alcuni che abbiamo portato alle nostre pagine, parlano di come il colecho possa essere un fattore di rischio. Altri indicano diversamente.
E presto continueremo a offrire ai nostri lettori nuovi dati, conclusioni di diversi autori e diverse indagini in modo che possa essere formata un'idea più completa (e sicuramente più complessa) dello stato della questione, dopo aver esaminato che relazione vedono le diverse associazioni pediatriche tra colecò e morte improvvisa?.
