Oggi pubblichiamo la prima parte di un'ampia intervista che abbiamo condotto con il Dr. Emilio Santos, che abbiamo precedentemente annunciato. Anche se abbiamo impiegato più tempo del desiderato per terminarlo, sono sicuro che il risultato, poiché è completo ed esplicativo, renderà l'attesa utile.
alla Dott. Emilio Santos Lo conosco da anni, poiché ci siamo incontrati per varie circostanze in incontri su questioni di gravidanza e parto. Per diversi anni ha concentrato il suo lavoro pratico e teorico verso un lavoro rispettato e senza la necessaria medicalizzazione. Attualmente dirige il Warp Center di Madrid e frequenta le consegne a domicilio e all'Ospedale Acuario. Oltre al ginecologo è psichiatra e fisico.
Ho sempre trovato un uomo di grande intelligenza e sensibilità, interessato alla parte emotiva del gravidanza e parto, ma anche uno scienziato rigoroso che prende le sue decisioni sulla base di dati verificabili. L'intervista che ho fatto, di cui pubblichiamo la prima parte oggi, ha rafforzato questa impressione precedente.
Cosa ti ha portato all'ostetricia dopo aver studiato Fisica e poi Psichiatria? Ho sempre avuto in mente l'ostetricia perché sono stato convinto per molti anni dell'idea che la nascita degli esseri umani deve essere vicina a come la natura ha anticipato. Questa convinzione è sempre stata alla base della mia motivazione a fare medicina, e ciò che ho imparato in quegli anni ha rafforzato la mia idea iniziale. Sono sempre stato appassionato di curiosità per il corpo umano, ma ho iniziato la mia formazione studiando Fisica, perché ero convinto che il medico e la salute fossero troppo ricorsi, annullando la fiducia dell'individuo nel suo corpo e interferendo anche con molti processi di guarigione; Ho pensato e penso che la medicina sia buona in situazioni concrete, ma non nella maggior parte delle situazioni in cui viene usata; Non volevo essere un altro pezzo di questo sistema. La scelta delle scienze fisiche ha avuto a che fare con la mia enorme curiosità scientifica. Volevo sapere l'origine delle cose, grandi e piccole.
Quali sono i rischi dell'induzione?
Il primo rischio di induzione è evidente, quando il lavoro viene indotto cessa di essere un processo naturale in cui il corpo agisce con i suoi meccanismi e la sua saggezza; Quando viene indotto interviene nel processo naturale e il parto viene medicalizzato. In tutte le indicazioni, sono richieste la vicinanza di una sala operatoria e una sorveglianza speciale. Il partecipante diventa un paziente.
Quando dovrebbe essere indotto? La ricerca scientifica sarà quella che ci mostrerà più chiaramente nei prossimi anni quando dovrebbe essere indotta e quando no. Oggi, scienziati, pensiamo che ci siano casi in cui è necessario, ma sono molto chiari e pochi. Ad esempio, una chiara causa di induzione è un bambino che sta assumendo poco peso all'interno dell'utero e che questa circostanza è dovuta a insufficienza placentare. Devo chiarire che indurre semplicemente da una scarsa crescita intrauterina non è un motivo per indurre se l'insufficienza placentare non è stata precedentemente confermata da un ecoproduttore. Bene, quando il bambino è più piccolo del previsto nelle misurazioni di solito è dovuto a due motivi, o un errore nelle date della gravidanza o una misurazione ecografica errata, quindi la conferma dell'insufficienza placentare è essenziale per confermare che l'induzione è accurate. La causa più frequente è induzione post-termine, che deve essere eseguito dopo 41 settimane e mezza o 42 settimane. Le prove indicano che è ragionevole indurre in questi casi, anche se se la madre, in buone condizioni, decide di aspettare che il parto sia innescato naturalmente, è anche possibile offrire tutte le informazioni sicure e veritiere alla donna incinta. La seconda causa più comune è la induzione della rottura del sacco se il travaglio non viene attivato in breve tempo, poiché esiste il rischio di infezione. Ma tieni presente che in questi casi la via di infezione più possibile sono gli esami vaginali. Pertanto, nel caso di una sacca rotta, non eseguo esami vaginali per evitare infezioni e aspetto fino a quattro giorni prima che il parto inizi da solo prima di ricorrere all'induzione. Ho copiato questo protocollo da quello usato al King's College Hospital di Londra.
Quale percentuale di induzioni hai programmato l'anno scorso nelle consegne a cui hai partecipato?
7 percento.
C'è un eccesso di induzioni in Spagna? La più alta percentuale di induzioni evitabili si presenta nella medicina privata per una comodità di tempo del professionista o della madre
Una donna può essere sicura che sia necessaria un'induzione? Le donne dovrebbero sapere che le induzioni dovrebbero essere eseguite solo in caso di reale necessità medica e che questi casi sono davvero pochi. Una donna deve essere informata e ricevuta dal professionista che le assiste tutte le informazioni certe sui rischi di attesa o sulla necessità di indurre, in modo che possa prendere la sua decisione. Come ho accennato in precedenza, è importante prendere in considerazione ciò che ho detto in precedenza sulla maggiore frequenza delle induzioni per comodità non medica nella medicina privata.
Quali pericoli e svantaggi ha l'ossitocina sintetica? In quali casi può essere necessario?
L'uso dell'ossitocina sintetica nelle nascite è stato sistematicamente istituzionalizzato nella seconda metà del XX secolo. Questa misura è stata adottata nella pratica ostetrica nella convinzione che l'accelerazione artificiale del parto diminuirebbe il tempo in cui la madre e il bambino sarebbero in trance rischiosa. Tuttavia, oggi, prove scientifiche hanno mostrato molti dati che contraddicono questa convinzione. In primo luogo, l'ossitocina di routine non rende la consegna più breve, dal momento che una postura libera e naturale tende generalmente ad accorciarsi. In secondo luogo, l'ossitocina sintetica stessa provoca alcune complicazioni durante il parto e ciò comporta un rischio che ne fa un uso solo quando necessario. Come ho detto, L'ossitocina sintetica è associata ad maggiori probabilità di sofferenza fetale, lacrime nei casi di precedenti tagli cesarei o distacchi di placenta. E la terza e più importante, a livello scientifico, iniziano a essere raccolte prove che indicano che l'ossitocina di routine potrebbe essere correlata alle alterazioni della personalità nel bambino o nell'adulto. In particolare ci sono forti indicazioni che esiste una relazione tra l'epidemia di ossitocina e l'epidemia di autismo. Ci sono studi che hanno rivelato questa relazione e si ritiene che sia possibile che l'ossitocina somministrata alla madre inibisca la produzione di ossitocina da parte del bambino, portando infine il suo cervello a sviluppare meno recettori ossitocici nel suo cervello. I pericoli dell'uso dell'ossitocina sintetica dovrebbero essere presi in considerazione in tutti i casi e valutati uno per uno se il rischio assunto può essere compensato dai benefici del suo uso ed eseguire induzioni quando sono realmente necessarie.
Quando dovrebbe essere programmato un taglio cesareo? La verità è che casi molto rari in cui è necessario programmare un taglio cesareo. Ad esempio, un taglio cesareo è programmato in molti centri nel caso in cui il bambino provenga dai glutei, ma considero che devi sempre aspettare che la donna partorisca naturalmente, e solo allora fai il taglio cesareo se è stato deciso questa opzione, ma non è necessario programmarli. Ad esempio, è necessario programmare quando si tratta di una gravidanza gemellare monoamotica, cioè gemelli che condividono una singola borsa aminotica. Ma quel caso è una minoranza. In molti casi, nei casi in cui viene eseguito un taglio cesareo programmato, in realtà, si potrebbe aspettare che la donna abbia contrazioni del lavoro; È più fisiologico; significa rispettare il momento biologico in cui il bambino ha dato è la pistola iniziale; rispettare i ritmi del corpo del bambino e del corpo della madre; stimolare di più: è per rispettare che il sistema ormonale del bambino genera il cortisolo di cui ha bisogno per avere i polmoni pronti, è per rispettare che il corpo della madre è davvero preparato per l'allattamento. In breve, significa allontanarsi di meno dal normale processo di nascita, trasformandolo di meno.
Quante parti cesarei hai programmato nella tua carriera?
A. È vero che gioco con vantaggio; In generale, secondo la mia consultazione, le donne che hanno una marcata inclinazione verso un intervento medico minimo di solito partecipano. In questo caso era una consegna dopo un precedente taglio cesareo e la donna venne nel mio ufficio con l'idea molto chiara: volevo un taglio cesareo e volevo che fosse programmato. L'ho informata, come è mio obbligo, della possibilità di parto vaginale dopo taglio cesareo e della possibilità di aspettare di eseguire il taglio cesareo quando ha iniziato con le contrazioni del travaglio; ma era molto chiara sulla sua scelta. Non dovrei sopraffare con argomenti a favore di un'opzione, non importa quanto la considero migliore. La decisione della donna è al di sopra di quella del medico.
Abbiamo parlato di ossitocina sintetica, induzioni e taglio cesareo programmato. Nella seconda parte del intervista al dottor Emilio Santos, che speriamo di offrire a breve, affronteremo questioni come l'effetto dell'ossitocina naturale sul bambino e sulla madre, la sproporzione cefalopelvica, il parto orgasmico e altri aspetti della nascita come processo naturale, nonché le complicazioni che rendono necessario l'intervento medico.
