Prima si chiamava lussazione congenita dell'anca e ora lo conosciamo con il nome di displasia dell'anca o displasia dell'anca evolutiva o evolutiva.
È una delle malformazioni degli arti inferiori più frequenti nei neonati. Si verifica in circa tre bambini su mille, è più comune nelle ragazze e, curiosamente, più nell'anca sinistra che nella destra.
Per rilevarlo, il pediatra controlla la posizione dei fianchi del bambino sui primi controlli dopo il parto e sui controlli medici di routine.
La displasia dell'anca consiste in uno sviluppo anormale dell'articolazione tra la testa del femore e la cavità dell'anca, causando un movimento verso l'esterno della testa del femore, l'osso della parte superiore della gamba.
Quando la testa del femore e la cavità in cui dovrebbe rimanere non si adattano perfettamente, l'osso tende a lasciare l'anca in modo intermittente, ma nei casi più gravi l'osso viene posizionato permanentemente al di fuori della sua posizione naturale. È ciò che è noto come un'anca lussata.
Perché la displasia dell'anca nel bambino non è del tutto chiara, ma alcune possibili cause come una cattiva postura del feto nell'utero, un basso livello di liquido amniotico, storia familiare, una gravidanza post-termine, il nato da taglio cesareo o lussazione durante il travaglio.
In Babies and morePortare il tuo bambino: un'esperienza meravigliosa e indimenticabile che ti "conquisterà"Sono anche considerati fattori predisponenti il peso corporeo elevato, la posizione della culatta, il primo figlio, la gravidanza multipla, l'ipertensione materna e la macrosomia del bambino.
Manovre Ortolani e Barlow
Sono le manovre che vengono eseguite per rilevare la displasia dell'anca. Consistono in una serie di movimenti eseguiti dal pediatra che flette e apre delicatamente le gambe del bambino.
Vengono eseguiti con il bambino sdraiato sulla schiena e il più rilassato possibile. Viene fatto prima su un fianco e poi sull'altro.
La manovra Ortolani consente di verificare la dislocazione eseguendo rotazioni dell'articolazione, mentre la manovra di Barlow consente di verificare se esiste la possibilità che si possa verificare una lussazione.
La metà dei casi di displasia dell'anca viene rilevata nel periodo neonatale grazie a queste manovre.
Il pediatra osserva anche la forma delle pieghe della gamba del bambino. È un segno meno accurato a queste età, ma un'asimmetria delle pieghe potrebbe essere sospettata displasia dell'anca.
Se, durante l'esecuzione delle manovre, il medico ritiene che possa esserci una lussazione, viene eseguita un'ecografia per confermare la diagnosi.
La diagnosi di displasia dell'anca
La diagnosi precoce è essenziale in questi casi perché consente un trattamento più efficace prima che il bambino inizi a gattonare e alzarsi.
A partire dai tre mesi del bambino, le suddette manovre sono praticamente negative in tutti i casi, quindi ricorrere all'osservazione di altri segni come l'asimmetria delle pieghe o se si accorcia una delle estremità.
Sebbene siano i meno, in alcuni casi, fino a quando il bambino non inizia a camminare, i sintomi di dislocazione non vengono rilevati nonostante siano stati negativi nelle recensioni pediatriche.
Un ritardo nell'insorgenza di andatura, zoppia mentre si cammina o un modo instabile di camminare (più instabile del normale in un bambino che inizia a camminare) può indicare una lussazione.
Se la displasia dell'anca non viene trattata prima che il bambino inizi a camminare, può portare a problemi più gravi come zoppia irreversibile, lesioni ossee, asimmetria delle gambe o osteoartrite dell'anca precoce.
Nei bambini e altro Come avvolgere il neonato per evitare la displasia dell'ancaTrattamento della displasia dell'anca nel bambino
Prima di sei mesi, non è necessario che tutti i casi siano trattati in modo ortopedico. I neonati con manovre positive dovrebbero essere riesaminati nelle revisioni successive. Se il sospetto persiste, dovrebbe essere confermato e trattato.
I trattamenti variano a seconda della gravità del caso e dell'età del bambino. In quelli più lievi, si raccomanda un trattamento posturale, come prendere il bambino a cavalcioni e dormire sulla schiena con le gambe aperte per cercare di riportare l'osso al suo posto in modo naturale.
Nella misura in cui la malattia peggiora, vengono solitamente utilizzati alcuni tipi di protesi morbide o più rigide o altri trattamenti come l'imbracatura Pavlik, che consiste in cinghie che mantengono i fianchi flessi a cento gradi per ridurre la dislocazione.
Se la dislocazione non viene corretta anche con trattamenti ortopedici, la chirurgia può essere l'ultima soluzione.
