Riprendiamo ora uno studio che riaprirebbe il dibattito sulla sicurezza del parto in casa, poiché nel numero di settembre di "Evidence in Pediatrics" viene riveduta questa meta-analisi che ha dimostrato che la nascita pianificata a casa è correlata a un triplice aumento delle morti neonatali.
Sappiamo che questa meta-analisi, intitolata "Conseguenze per madri e neonati nelle consegne a domicilio rispetto alle consegne ospedaliere: una meta-analisi" ("Risultati materni e neonatali nella nascita domestica programmata rispetto alle nascite ospedaliere pianificate: una metaanalisi"), raccoglie 12 articoli pubblicati dal 1945 nei paesi sviluppati di lingua inglese.
Hanno accumulato due coorti a confronto: una delle 342.056 consegne eseguite a casa e un'altra di 207.551 in ambito ospedaliero.
Ciò che si voleva sapere è se ci sono o meno differenze nell'interventismo, nella morbilità e nella mortalità materna, perinatale e neonatale. La conclusione principale è stata che esiste un aumento della mortalità (tripla) neonatale nelle nascite domestiche di fronte alla coorte nata in ospedale.
Ricordiamo che la mortalità neonatale è l'indicatore utilizzato per esprimere il rischio di morte o l'aspettativa di vita dei neonati durante i primi 28 giorni di vita.
Forse la cosa fondamentale è che queste conclusioni costringono l'immediata introduzione di miglioramenti sostanziali nell'attuale modello di assistenza al parto, ovunque venga promosso, per tutte le donne che desiderano partorire a casa.
perché anche il parto in casa ha i suoi vantaggi: dopo aver esaminato gli studi, si è concluso che il parto programmato a casa è associato a un minor numero di interventi (episiotomia, epidurale ...) e morbilità nella madre (infezioni ...).
Ora, in tutte le consegne previste a casa c'è questo aumento del rischio? Sembra di no Quando gli autori eliminano gli articoli in cui la qualifica del personale sanitario era dubbia, la mortalità neonatale viene equiparata tra i due gruppi.
Nonostante tutto, gli autori dell'articolo in "Evidence in Pediatrics" ritengono che il parto in ospedale sia più consigliabile:
Alla luce di questi risultati, come analizzati in questo stesso numero di Evidence in Pediatrics, non sembrano esserci dati di sicurezza sufficienti e peso bibliografico sufficiente per supportare, nel nostro campo, e in questo momento, la nascita familiare.
Ma, penso che abbastanza ragionevolmente, gli autori continuano a dichiarare che non è possibile, data la variabilità esistente e i limiti delle prove disponibili, dogmatizzare l'idoneità di un modello o di un altro. Ma non è nemmeno giusto sconvolgere ciò che il sistema sanitario ha realizzato per decenni, ovvero ridurre la morte di madri e bambini.
Credo anche che entrambi i tipi di parto debbano essere migliorati, cercando il rispetto dei desideri della donna, sia a casa che in ospedale, e la sicurezza. se il parto in casa triplica i casi di morte del bambino rispetto a quelli nati in ospedale, dobbiamo indagare sulle cause e non consentire consegne a domicilio non sicure.
