Poco più di un mese fa abbiamo parlato delle pratiche che potrebbero essere raccomandate durante il parto per prevenire lacrime o altri traumi al perineo. Oggi continueremo a parlare di quell'area di donne che si sforzano così tanto di prendersi cura di se stesse durante il parto, con successo maggiore o minore, dedicando alcune parole al controverso episiotomia.
il episiotomia È una tecnica che iniziò ad essere utilizzata nel diciottesimo secolo che oggi è stata ampiamente utilizzata, tanto che nella maggior parte degli ospedali spagnoli è stata utilizzata in oltre il 90% delle nascite vaginali.
Tuttavia, dato che ci sono poche prove scientifiche a supporto della sua efficacia, il suo uso è molto limitato e quello che sembrava un atto necessario è diventato una risorsa da utilizzare in determinati momenti. Con questa voce proveremo a sapere qual è l'efficacia dell'episiotomia durante il parto? e cosa dicono gli studi scientifici al riguardo.
Perché l'episiotomia è una procedura così controversa
L'idea di fare il episiotomia era per ridurre il rischio di lacrime perineali, disfunzione del pavimento pelvico e incontinenza urinaria e fecale. Inoltre, eseguendo il episiotomia, era destinato a produrre consegne più spontanee per via vaginale, perché rendendo più ampia l'uscita il periodo espulsivo si accorciava (si credeva che, più veloce era l'espulsivo, vi erano più consegne vaginali).
Non c'erano abbastanza dati per supportare questi presupposti, ma nonostante ciò l'episiotomia è diventata una misura di routine, anche se associato ad alcuni rischi potenziali, come l'estensione alle lacrime di terzo e quarto grado (alcuni tagli, quando il bambino se ne va, saranno più, diventando come o più grandi delle lacrime che si intende evitare), disfunzione dello sfintere anale e dispareunia (dolore nei rapporti sessuali).
Cosa dicono gli studi scientifici sull'episiotomia
Una revisione sistematica di 26 studi, condotta nel 2005, ha determinato che, confrontando l'uso dell'episiotomia di routine con un uso restrittivo di essa, non ci sono state differenze nei risultati. Cioè, le lacrime erano uguali e anche il dolore e l'uso degli antidolorifici erano gli stessi.
Hanno anche visto che l'episiotomia non ha fornito alcun beneficio nella prevenzione dell'incontinenza urinaria o fecale e che non ha migliorato neanche il rilassamento del pavimento pelvico. Allo stesso modo, le donne che avevano avuto la loro episiotomia sembravano non aver visto la loro funzione sessuale ridotta (capisco che avevano le stesse relazioni delle altre), anche se avevano più dolore durante il rapporto sessuale.
Un altro studio risalente al 2006, in cui è stato provato a sapere in che modo l'episiotomia ha influenzato lo sfintere anale delle donne, ha mostrato che il sovrappeso del bambino e l'episiotomia mediolaterale sono fattori di rischio diretti per la lesione dello sfintere anale, sebbene evidenzino anche che solo uno Il 22% delle episiotomie mediolaterali è stato eseguito correttamente.
Un terzo studio ha mostrato che quelle donne che avevano subito un grave trauma perineale in un precedente parto non avevano più rischi di averlo di nuovo rispetto a qualsiasi altra donna, quindi non ci sono prove che suggeriscano che sia meglio fare un episiotomia anche se traumi Erano di terza o quarta elementare.
Raccomandazioni attuali sull'episiotomia
Detto questo, le attuali raccomandazioni sull'episiotomia sono le seguenti:
- L'episiotomia di routine non deve essere eseguita durante il parto spontaneo.. Fallo solo se è veramente considerato necessario.
- L'episiotomia verrà eseguita in caso di necessità clinica (se è interessante che il parto sia più veloce a causa di sospetta sofferenza fetale, ad esempio).
- Prima di eseguire l'episiotomia si deve somministrare l'analgesia, a meno che non venga eseguita per un'emergenza.
- L'episiotomia non deve essere eseguita di routine durante un parto vaginale in donne che hanno avuto lacrime di terzo o quarto grado nelle nascite precedenti.
Non so come lo faranno ora nella maggior parte degli ospedali spagnoli oggi. Qualche anno fa era una routine, una conseguenza logica (beh, non lo era, ma la gente lo ipotizzava così) di partorire. Le donne si sono persino chieste dei loro punti ("e come hai la ferita?", "Come hai i punti?") E nessuno, almeno nella gente comune, questa pratica è stata messa troppo in discussione.
Ora i tempi sono cambiati, alcune madri e alcuni professionisti hanno lottato molto perché la scienza lo ha capito molte episiotomie erano peggiori della lacrima che avrebbe potuto verificarsi e gli effetti collaterali erano molto simili. Data questa situazione, la cosa più logica è ciò che è raccomandato: "non toccarmi, a meno che tu non lo veda davvero necessario".
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