DAL PRIMO BAMBINO IN PROVETTA ALLA MODIFICAZIONE GENETICA: 40 ANNI DI PROGRESSI E POLEMICHE NELLA MEDICINA RIPRODUTTIVA

Quarant'anni fa nacque Louis Brown, la prima "ragazza in provetta" nella storia dell'umanità. Questa donna venne al mondo nel 1978 segnando la prima delle molte pietre miliari della medicina riproduttiva. Da allora, l'inchiesta ha aperto porte che non possono essere chiuse.

Dietro di loro c'è speranza, ma anche irrequietezza. Oggi, avere prole è più facile che mai Nella nostra storia: fecondazione artificiale, selezione genetica, modifiche ... Alcune scoperte sono ancora il risultato di aspre controversie. Cosa abbiamo sperimentato in questi quattro decenni?

Dalla nascita del primo "test tube baby"

Il primo bambino nato dalla fecondazione in vitroo IVF, e reimpianto, si chiama Louise Brown. Questa donna aveva alcuni anni fa la sua prole, che finito di chiudere quella che è la prima pietra miliare della medicina riproduttiva. Essendo il primo, il ruolo di Louise nella storia è essenziale. La controversia è stata sempre collegata alla sua vita.

Fin dall'inizio, ha dovuto passare numerose analisi per dimostrare che la sua salute è buona e che la procedura non ha avuto conseguenze negative. Oggi non vediamo dove sia il problema, ma ci sono ancora dubbi (sempre meno giustificati) sui pericoli della fecondazione in vitro. Quali pericoli? Questa è la domanda, non lo sappiamo.

Ma la paura "è libera", ognuno prende ciò che vuole e non c'è nulla che produca più paura dell'ignoto. Quindi la nascita del figlio di Louise, nel 2007, ha finalmente convinto la maggior parte degli esperti: Louise è una donna normale, sana e riproduttiva. Le terribili conseguenze sconosciute non sono apparse.

Da Louise, le tecniche di fecondazione in vitro stavano rapidamente migliorando. Nel 1984 fu introdotta la tecnica GIFT, o gamete di trasferimento intrafallopico; nel 1986 è apparso lo ZIGT, trasferimento zigote intrafallopico e nello stesso anno c'è la prima nascita dopo il congelamento e lo scongelamento degli ovociti. Nel 1988 appare il SUZI, inserimento di spermatozoi subzonalie nel 1989 il dissezione parziale zonale, che aiuta lo sperma ad entrare più facilmente nell'uovo.

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Negli anni '90 compaiono le due tecniche più significative della medicina riproduttiva: ICSI e DGP

Già negli anni '90 ci sono quelle che sono, forse, le due tecniche più significative della medicina riproduttiva: microiniezione intracitoplasmatica di spermatozoi o ICSI e diagnosi genetica preimpianto, DGP. Tutti questi, rapidamente rivisti, indicano una cosa: la paura è stata vinta dal desiderio di celebrare la vita.

Ciò, naturalmente, insieme a una capacità tecnica e una maggiore sicurezza, hanno ridotto al minimo i dubbi, a poco a poco. Oggi, nessuno considera seriamente se avere un bambino attraverso la fecondazione in vitro o qualsiasi tecnica di riproduzione assistita porrà un grave problema di salute oltre a qualsiasi trattamento medico convenzionale.

La controversia sulla maternità surrogata

Quasi nello stesso momento in cui la nascita di Luois appare un'altra polemica di natura sociale, e non tanto medica: le mamme in affitto. Nel 1976, l'avvocato Noel Keane firmato il primo accordo tra una coppia sposata e una madre surrogata. La maternità surrogata è un progresso tecnologico, ma anche una fonte di discussioni legali.

Questo è che una donna alleva il bambino di una coppia che non ha questa possibilità (per motivi fisiologici). Sebbene la gravidanza sia effettuata con l'aiuto del corpo di una "pancia in affitto", la relazione filiale è esclusiva dei genitori. Ci sono molti paesi in cui questa pratica non è legale. In Spagna, in particolare, questa situazione rientra in un curioso vuoto giuridico: secondo l'articolo 10 della legge 14/2006, del 26 maggio, sulle tecniche di riproduzione umana assistita non è consentito.

Tuttavia, la relazione paterno-filiale è consentita a condizione che il bambino si sia sviluppato al di fuori dei confini spagnoli. Pertanto, se la coppia ha denaro, può sottoporsi a questa tecnica di riproduzione assistita al di fuori della Spagna. La controversia rimane enorme poiché molte persone vedono in questa pratica l'interesse redditizio per la salute o il diritto alla vita.

Ciò si verifica in numerosi paesi, in particolare in quelli con più differenze sociali in cui questo trattamento può diventare un elemento che accentua queste differenze. Per il momento La maternità surrogata è ancora una delle questioni più dibattute in tutto il pianeta. Ma non possiamo negare che abbia anche segnato un prima e un dopo nella storia della riproduzione artificiale.

Un bambino e tre genitori

Come abbiamo avanzato tecnicamente, così hanno le possibilità riproduttive. E con loro, dubbi etici e morali. Un esempio di questo può essere trovato nel 1996: il Dr. Neill e Wallace hanno dimostrato la possibilità di effettuare un trasferimento completo del citoplasma. Ciò consiste nel rimuovere il contenuto di un uovo per introdurre quello di un altro.

Questa tecnica serve a risolvere un problema di natura genetica da parte della madre. La tecnica, sebbene efficace, dovrebbe attendere fino al 2016 per terminare la sedimentazione. Nel Regno Unito, il Dr. John Zhang, direttore del New Hope Fertility Centre di New York, ha usato con successo una terapia sostitutiva mitocondriale che non era mai stata usata prima nell'uomo.

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Questa terapia è il culmine del trasferimento citoplasmatico ed è utilizzata in casi molto specifici di malattia mitocondriale. Questa malattia si verifica quando i mitocondri materni originali presentano un problema, causando una sindrome nota come malattia di Leigh. Ciò provoca la morte cerebrale graduale dei bambini.

Con la sostituzione mitocondriale, questo problema può essere salvato. Ciò richiede solo i mitocondri di un'altra donna. Pertanto, quello che abbiamo alla fine è un bambino "a tre genitori", due mamme e un papà, che hanno dato parte del loro materiale genetico. Il materiale della terza madre è solo nei mitocondri sani, ma non ha alcuna manifestazione nel bambino, oltre il quale non soffrirà più di disfunzione.

Tuttavia, la confusione tecnica ha provocato un intenso dibattito nel Regno Unito. I tribunali di questo paese, tuttavia, hanno deciso di legiferare l'uso di questa tecnica in modo coerente. Attualmente è praticamente risolto, anche se ci sono ancora leggeri dubbi a lungo termine.

Le prime ragazze geneticamente modificate

Questa stessa settimana abbiamo vissuto l'ultima delle grandi pietre miliari della riproduzione assistita: la nascita di un bambino geneticamente modificato. Questa è la barriera che non avevamo ancora superato nel mondo della medicina riproduttiva. E non lo avevamo fatto, principalmente, per questioni etiche e morali.

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Come ha dimostrato il Dr. He Jiankui, è possibile modificare completamente il genoma di un essere umano. Lulu e Nana sono nati sani, ha annunciato, con una modifica del gene CCR5 che rende una delle sorelle immune all'HIV. Il risultato è molto importante in quanto apre di fatto le porte all'alterazione genetica.

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Tuttavia, il dilemma etico e legale è appena iniziato. Al momento la legge non ti consente di fare ciò che questo medico ha fatto nella maggior parte dei paesi. Ciò non gli ha impedito di svolgere i suoi esperimenti in Cina, dove non sono illegali o legali, ma sono in una sorta di limbo allegale.

Con questa dimostrazione l'ultimo capitolo dei progressi nella riproduzione si apre ad oggi, un capitolo tutt'altro che finito. Gli esperti vedono ancora molto lontano il giorno in cui modifichiamo i bambini "di routine" come un'altra procedura medica per eliminare alcune malattie. Tuttavia, c'è stato anche un momento in cui la fecondazione in vitro Era motivo di allarme.

Lo stesso accadrà con CRISPR e modificazioni genetiche? Solo il tempo lo dirà. Per il momento, questo risultato ha messo lo stesso investigatore contro la spada e il muro, che è stato apertamente denunciato dalla comunità scientifica. Nessuno ha mai detto che segnare un prima e un dopo sarebbe facile, ma non possiamo dimenticare che di fronte a qualsiasi progresso scientifico, il benessere e il progresso di tutta la società devono regnare.