La placenta è un organo di vitale importanza in gravidanza. Si forma dal momento dell'impianto dell'embrione nell'utero ed è responsabile della trasmissione al bambino dell'ossigeno e dei nutrienti necessari per la sua crescita, nonché di secernere gli ormoni essenziali durante la gravidanza e di proteggere il feto nel seno materno filtrando sostanze nocive.
Può accadere complicanze della placenta quando ci sono diversi tipi di anomalie o che causano alterazioni che complicano la gravidanza, il parto e il puerperio.
Potrebbero esserci alterazioni nel sito di impianto, nel grado di maturità e nella forma della placenta, oppure si può verificare un distacco prematuro o si verificano problemi nella consegna.
Successivamente dettagliamo quattro delle complicazioni più frequenti di placenta: placenta previa, distacco di placenta, placenta invecchiata e placenta attaccata.
Placenta previa
Normalmente la placenta viene impiantata verso il fondo della cavità uterina, solitamente verso una delle pareti dell'utero (anteriore, posteriore o laterale). Tuttavia, quando impiantato sopra l'apertura cervicale interna, nella parte inferiore dell'utero, si chiama placenta previa.
Esistono due tipi di placenta previa: occlusiva o completa, quando la placenta ostruisce l'apertura cervicale e non occlusiva o parziale, quando non la ostruisce. A seconda del tipo di placenta previa, il parto sarà vaginale o con taglio cesareo.
Tuttavia, è solo nel terzo trimestre quando viene diagnosticato, poiché la sua crescita è proporzionalmente più piccola della dimensione della cavità uterina. Cioè, può accadere che verso la fine della gravidanza, mentre l'utero si estende, la placenta possa allontanarsi dall'apertura cervicale e consentire al bambino di andarsene.
Il sintomo che ti fa sospettare la presenza di placenta previa è a emorragia senza dolore o altri sintomi verso la seconda metà della gravidanza. In caso di sanguinamento, dovrebbe essere consultare immediatamente un medico che se diagnosticare la placenta previa indicherà riposo, evitare rapporti sessuali e qualsiasi tipo di sforzo.
L'ecografia è il modo per diagnosticare, quindi è essenziale almeno un'ecografia nel terzo trimestre di gravidanza, poiché l'arrivo al parto senza sapere che esiste una placenta previa espone la madre e il bambino a un grave rischio di morte per emorragia.
L'emorragia è una delle principali cause di morte postpartum e la placenta previa è una delle più importanti.
Le donne con la maggiore predisposizione alla placenta previa sono quelle di età superiore ai 35 anni, le donne multiparose, quelle che hanno avuto più di un taglio cesareo e una storia di placenta previa.
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Normalmente, la placenta si separa dalle pareti dell'utero dopo l'espulsione del bambino durante il parto. Man mano che il volume dell'utero diminuisce drasticamente, la placenta inizia a staccarsi fino a quando non viene espulsa, costituendo l'ultima fase del travaglio nota come parto.
a volte distacchi placentari parziali o totali si verificano prima del parto, prematuramente durante la gravidanza o durante il travaglio.
Tra i sintomi più frequenti ci sono: dolore addominale e indurimento (anche tra le contrazioni), sanguinamento vaginale scuro e mal di schiena.
È una complicazione che mette grave rischio per il bambino, poiché l'organo che fornisce nutrienti e ossigeno al feto è interessato. A seconda del grado di distacco può esserci una lieve, grave sofferenza fetale o addirittura la morte se il distacco è molto grave.
È un problema che non può essere prevenuto, rilevato solo il più presto possibile attraverso il monitoraggio fetale e gli ultrasuoni.
Le donne con maggiore predisposizione a soffrire di distacco di placenta sono donne in gravidanza con ipertensione o preeclampsia, con diabete, vecchiaia, fumatori, con un numero elevato di consegne precedenti e con storia di separazione della placenta o che hanno subito traumi addominali.
In caso di distacco della placenta, il bambino deve essere rimosso da forma immediata, per parto vaginale, se è già avanzato, o per taglio cesareo urgente nel caso in cui non abbia iniziato il travaglio.
Placenta invecchiata
In condizioni normali, l'invecchiamento della placenta si verifica verso la fine della gravidanza. La sua funzione è nutrire il bambino per tutta la gravidanza fino al momento del parto.
Tuttavia, a volte, quando viene superata la data di consegna o per altre cause come ipertensione o preeclampsia della madre, si verifica l'invecchiamento della placenta, diminuendo il suo normale funzionamento e mettendo a rischio la vita del bambino.
Esistono diversi gradi di maturità o invecchiamento della placenta. È importante disporre di un adeguato controllo prenatale per controllare il livello di maturità della placenta attraverso gli ultrasuoni. A volte le calcificazioni possono essere viste nella sua morfologia, ma la sua presenza non significa sempre che la placenta non stia svolgendo la sua funzione.
Quando si verifica una placenta di grado II o III prima della settimana 34 si può dire che lo sia invecchiamento precoce.
Questa insufficienza determina la malnutrizione uterina e può causare parto prematuro, ritardata crescita intrauterina o un bambino con basso peso alla nascita.
Vi è un aumentato rischio di placenta invecchiata nelle donne di età superiore ai 35 anni, multiparosa, con preeclampsia, fumo e deficit nutrizionali
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La placenta accreta è quella anormalmente attaccato all'utero. Succede quando c'è una penetrazione della placenta oltre la superficie endometriale dell'utero e può invadere il muscolo uterino o gli organi vicini.
Può causare emorragie nell'ultimo trimestre di gravidanza, ma di solito non viene rilevato fino al parto quando appaiono difficoltà a staccare la placenta dopo la nascita del bambino e può causare un'inversione uterina.
A seconda del grado di penetrazione o adesione della placenta (accreta, percreta o increta) e dell'estensione della placenta che è attaccata, il medico valutare la necessità di rimuovere l'utero Cercare di togliere la placenta potrebbe aggravare il problema.
È uno dei complicanze della placenta meno frequente, che si verifica principalmente nei casi di placenta previa.
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